多重耐药及泛耐药菌的监测与防控.ppt

多重耐药及泛耐药菌的监测与防控
福建医科大学附属协和医院黄心宏
背景
细菌耐药性已成为一个日益严重的全球性公共卫生问题
世界卫生组织建议各国加强细菌耐药性监测,严格执行预防和控制措施
卫生部办公厅《关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知》(2008年130文件)
目标性监测的多重耐药菌
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA ) 以及VISA、VRSA
耐万古霉素肠球菌(VRE)
产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌质粒介导AmpC酶细菌
多重耐药、泛耐药的鲍曼不动杆菌、多重耐药、泛耐药的铜绿假单胞菌
碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌,包括NDM-1、KPC
目标性监测的人群
多重耐药菌感染患者或定植高危患者
长期收治ICU的患者
接受过广谱抗菌药物治疗抗菌药物治疗效果不佳的患者留置各种管道的患者
以上患者要进行定期监测和主动筛查,及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。
完善准确实时的耐药监测
基于:
加强微生物实验室的能力建设
建立病原菌鉴定和药敏试验的标准操作规程提高多重耐药菌株检测的准确性、可靠性
才能建立完善、准确、实时的耐药监测网络和感染控制体系!
NDM-1的检测与监测
NDM-1概况
 2008年首次在一名瑞典病人感染的大肠杆菌和肺炎克雷伯菌中确认了这种酶的存在, 并将之命名为NDM-1。
 2010年8月英国《柳叶刀传染病》上介绍这些细菌跨国传播现状的文章。
 2010年9月卫生部发电做好“超级细菌”的应对工作
NDM-1概况
 2010年10月9日卫生部《产NDM-1泛耐药肠杆
菌科细菌感染诊疗指南(试行版) 》
 2010年10月27日中国内地发现三例 NDM-1“超级细菌”
何谓“超级细菌”NDM-1
“超级细菌”它实际上就是泛指耐药性细菌,而泛耐药细菌早就存在我们的周围。例如耐甲氧西林金葡菌(MRSA ), 泛耐药鲍曼不动杆菌等。
具备泛耐药的特点,它就可以叫做“超级细菌”。
何谓“超级细菌”NDM-1
 NDM-1:全称新德里产金属-β-内酰胺酶-1 (New Delhi metallo-β-lactamase 1)  NDM-1属于一种新命名的金属β-内酰胺酶(金属碳青霉烯酶)