可引起低血钾的常见药物.doc

可引起低血钾的常见药物!2016-02-14 医学之声致谢来源:药评中心1利尿药及脱水药如氢氯噻嗪、呋塞米、依他尼酸、甘露醇等。长期或大剂量使用可使钾排出增多而发生低钾血症。如同时增加钠盐摄人低钾血症会更加严重。 不论单味甘草或甘草的复方制剂,只要长期服用或短期大量服用,出现水肿、高血压、低血钾等不良反应,这与其有盐皮质类固醇样作用有关,男性较女性多见。2盐皮质激素与糖皮质激素如醛固酮、去氧皮质酮、可的松、泼尼松、地塞米松等均有不同程度的储钠排钾作用。 螺内酯(安体舒通)为醛固酮的竞争性抑制剂,与噻嗪类利尿药合用,增强利尿效应和预防低钾血症。3解热镇痛药水杨酸盐类对肾小管的直接作用可使尿钾排出增多,阿司匹林通过对肾曲小管的直接作用而发生低钾血症。4β2-受体激动剂可促进钾向细胞内转移,常规剂量的沙丁胺醇(舒喘灵)雾化吸收可使血钾降低。伪麻黄碱过量摄入可引起严重的低钾血症。5茶碱和咖啡因可促进内源性肾上腺素与去甲肾上腺素释放,还可抑制磷酸二酯酶而增强Na+-K+-ATP酶活性,严重的低钾血症是急性茶碱中毒的重要特征。6胰岛素和高渗葡萄糖胰岛素:胰岛素可活化Na+-K+-ATP酶功能,使细胞摄取K+增多。当与葡萄糖液同时静脉输注时,可使细胞内钾量增加,血钾降低。 高渗葡萄糖:输注大量高渗糖可致血糖升高而刺激胰岛素分泌,在胰岛素作用下,糖进人细胞内并带人钾,使血钾降低。7抗生素如两性霉素B、氨基糖苷类、青霉素钠和羧苄西林。前两者可致肾损害,使重吸收发生障碍而导致低钾血症;后两者能直接作用于远端肾小管导致钾排出增多。8碳酸氢钠等碱性药物在纠正酸中毒中,输注碳酸氢钠等碱性药物,可使血浆中的钾向细胞内转移。碱性药物用量越大,血钾降低越明显。9促血细胞生成药物应用维生素B12后和促红素,新生的红细胞、血小板摄取钾增多,粒细胞集落因子