可引起低血钾常见药物.docx

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可引起低血钾的常见药物 ！
2016-02-14 医学之声
致谢来源： 药评中心
利尿药及脱水药
如氢氯噻嗪、呋塞米、依他尼酸、甘露醇等精品文档
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可引起低血钾的常见药物 ！
2016-02-14 医学之声
致谢来源： 药评中心
利尿药及脱水药
如氢氯噻嗪、呋塞米、依他尼酸、甘露醇等。长期或大剂量使用可使钾排出增多而发生低钾血症。如同时增加钠盐摄人低钾血症会更加严重。
不论单味甘草或甘草的复方制剂，只要长期服用或短期大量服用，出现水肿、高血压、低血钾等不良反应，这与其有盐皮质类固醇样作用有关，男性较女性多见。
盐皮质激素与糖皮质激素
如醛固酮、去氧皮质酮、可的松、泼尼松、地塞米松等均有不同程度的储钠排钾作用。
螺内酯（安体舒通）为醛固酮的竞争性抑制剂，与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
解热镇痛药
水杨酸盐类对肾小管的直接作用可使尿钾排出增多，阿司匹林通过对肾曲小管的直接作用而发生低钾血症。
4β2-受体激动剂
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可促进钾向细胞内转移， 常规剂量的沙丁胺醇 （舒喘灵）雾化吸收可使血钾降低。
伪麻黄碱过量摄入可引起严重的低钾血症。
茶碱和咖啡因
可促进内源性肾上腺素与去甲肾上腺素释放，还可抑制磷酸二酯酶而增强 Na＋
-K＋-ATP酶活性，严重的低钾血症是急性茶碱中毒的重要特征。
胰岛素和高渗葡萄糖
胰岛素：胰岛素可活化Na＋-K＋-ATP酶功能，使细胞摄取K+增多。当与葡萄糖液同时静脉输注时，可使细胞内钾量增加，血钾降低。
高渗葡萄糖：输注大量高渗糖可致血糖升高而刺激胰岛素分泌，在胰岛素作用下，糖进人细胞内并带人钾，使血钾降低。
抗生素
如两性霉素B、氨基糖苷类、青霉素钠和羧苄西林。前两者可致肾损害，使重吸收发生障碍而导致低钾血症；后两者能直接作用于远端肾小管导致钾排出增多。
碳酸氢钠等碱性药物
在纠正酸中毒中，输注碳酸氢钠等碱性药物，可使血浆中的钾向细胞内转移。碱性药物用量越大，血钾降低越明显。
促血细胞生成药物
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