腰腿痛 Low Back Pain.ppt

腰腿痛 Low Back Pain
概述
腰腿痛和颈肩痛临床常见
病因复杂,以损伤为多
占骨科门诊病人的30%以上
病因多,鉴别诊断复杂
反复发作,不易根治
定义
下腰、腰骶、骶髂、臀部的疼痛,可伴有一侧或两侧下肢疼痛或马尾神经症状。
Pain in the lower back, buttocks, lumbosacral and sacroiliac region, often panied with radicular pain in legs and sometimes symptoms of cauda equina
是一种极为常见的疾病,几乎每个人在一生中都有可能经历腰腿痛。严重的可影响工作和生活。美国每年用于治疗腰腿痛的医疗费用约150亿美元,应引起高度重视。
A mon symptom, almost every person may suffer low back pain at some time of the lifetime. Severe pain interferes work and daily life, and may induce loss of working ability. About 15 billion dollars were paid in the treatment of the disease annually in US.
解剖特点(一)
脊柱腰段生理性前凸,骶段生理性后凸,直立时各种应力集中于腰骶段,易引起急慢性损伤和退行性改变。而动物几乎不发生椎间盘突出。
椎间盘突出是直立行走后出现的三种疾病之一
解剖特点(二)
脊柱依靠椎间盘、关节突、前后纵韧带、黄韧带、棘上、棘间韧带、横突韧带等连接
骶脊肌、腰背肌、腹肌可增强稳定性
解剖特点(三)
椎间盘:
软骨板:有较多微孔,为间盘内水分、营养物质和代谢产物的交换通道
髓核:胶冻状胶原物质,包含软骨细胞和胶原纤维结构,含水80%,并有丰富的蛋白粘多糖,具有弹性和膨胀性
纤维环:胶原纤维和纤维软骨组成。横断面为环行排列,前方及两侧较厚,后外侧较薄。反复承受扭转应力可撕裂
解剖特点(四)
L1以下脊髓变为马尾神经,向下、后、外经神经根管出椎间孔
椎管狭窄、小关节退变、增生可使神经根管及椎间孔狭窄,刺激或压迫马尾神经,出现相应症状。
脊柱的稳定结构:
椎间盘
关节突关节
前后纵韧带、黄韧带、棘上、棘间韧带
骶棘肌、腰背肌、腹肌等
疼痛的性质 nature of pain
(一)局部疼痛Local pain:
局部病变本身或继发肌痉挛所致
部位局限
固定压痛
局部封闭有效