低血容量休克抢救流程图.doc

低血容量休克抢救流程图诊断:血液或体液丢失病史面白、肢冷、反应迟钝心率>100/min、收缩压<80mmHg脉压<30mmHg,尿量<30ml/h监测:ECG,NBp,P,T,SaO2,(CVP,CO,PCWP,FETCO2)检查:血Rt+Bt,Ct+血型血气分析,血K,Na,Cl,Ca血生化20项,凝血四项输血前化验常规低血容量休克一般治疗:去枕平卧+下肢抬高30°保持呼吸道通畅吸氧:15L/min或呼吸机急诊配血(根据需要)留置导尿(记出入量)骨折临时固定外伤加压包扎检查:1充分暴露,外伤检查2可疑骨折部位X,CT3胸、腹X,B超,CT4胸、腹腔穿刺,DPL病因治疗:手术控制阻断内、外出血。检查治疗扩容治疗:1先晶后胶、先快后慢乳酸林格液20~40/Kg,2HCT<30%→RBC/全血400~800ml/血定安/706/自体血回输3血小板<50×109/L→输血小板4凝血酶原时间延长→输新鲜冻干血浆5明显低钙→给10%葡萄糖酸钙10~20ml6防止体温↓/高血钾纠酸及电解质紊乱:1pH<,CO2CP<30%,BE<-3为代酸时→5%NaHCO3250ml2仅为呼酸→加大潮气量,延长呼气时间3根据生化检查酌情补Na+,Cl-,K+(有尿时)抗氧自由基治疗:VitC,E,清开灵,甘露醇等应用血管活性药:当CVP>12CmH2O,PCWP≥18mmHg Bp仍偏低时→多巴胺10~20mg或10~15μg/Kg/min(ivgtt)预防MODS/继发感染:保肝、利尿、强心、激素、抗生素应用,开放静脉(一深一浅):深:股V,锁骨下V,(输注血管活性药物、输血)浅:大隐、手背V等。(一般输液)