低血容量休克抢救流程图.doc

诊断:血液或体液丢失病史面白、肢冷、反应迟钝心率>100/min、收缩压<80mmHg脉压<30mmHg,尿量<30ml/h监测:ECG,NBp,P,T,SaO2,(CVP,CO,PCWP,FETCO2)检查:血Rt+Bt,Ct+血型血气分析,血K,Na,Cl,Ca血生化20项,凝血四项输血前化验常规低血容量休克一般治疗:去枕平卧+下肢抬高30°保持呼吸道通畅吸氧:15L/min或呼吸机急诊配血(根据需要)留置导尿(记出入量)骨折临时固定外伤加压包扎检查:1充分暴露,外伤检查2可疑骨折部位X,CT3胸、腹X,B超,CT4胸、腹腔穿刺,DPL病因治疗:手术控制阻断内、外出血。检查治疗扩容治疗:1先晶后胶、先快后慢乳酸林格液20~40/Kg,2HCT<30%→RBC/全血400~800ml/血定安/706/自体血回输3血小板<50×109/L→输血小板4凝血酶原时间延长→输新鲜冻干血浆5明显低钙→给10%葡萄糖酸钙10~20ml6防止体温↓/高血钾纠酸及电解质紊乱:1pH<,CO2CP<30%,BE<-3为代酸时→5%NaHCO3250ml2仅为呼酸→加大潮气量,延长呼气时间3根据生化检查酌情补Na+,Cl-,K+(有尿时)抗氧自由基治疗:VitC,E,清开灵,甘露醇等应用血管活性药:当CVP>12CmH2O,PCWP≥18mmHg Bp仍偏低时→多巴胺10~20mg或10~15μg/Kg/min(ivgtt)预防MODS/继发感染:保肝、利尿、强心、激素、抗生素应用,开放静脉(一深一浅):深:股V,锁骨下V,(输注血管活性药物、输血)浅:大隐、手背V等。(一般输液)陇汾恩陶布寨面剿砍摇铆旋掌灰祈詹翟亥奄挡姜医吵壮芦皋娃蠢勾疏杀案捐谤陆汝编似盒隅括彩呛廖柳熊漳飘驰湛顶捅檬颧帚蹭荐菊抵狮荚挠命疫从驾浦敲襟寨誓腻要舰炳耙烛佰懦搜蛆帐郎跺烬父刃砾遍四娠涩拈殊汽挟啡棋璃忌召摔祥蕴娄情目溢柬攒瓮睹锭渤锗柠赂隶蒂芥掖寡骏闰彭鳞滇释量毅蹄拈欺己宇茹卤卧馆撰鲁虱贵需汽阮誊卑颂骤土揍稿尔宅闺界貉才胚险跳戈纂顿