消化道出血的护理与注意事项
冯莉萍
概念
消化道出血是临床常见严重的症候。消化道是指从食管到肛门的管道,包括胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠及直肠。上消化道出血部位指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管的出血。屈氏韧带以下的肠道出血称为下消化道出血。
病因和发病机制
消化性溃疡
食管胃底静脉曲张
胃癌
急性胃黏膜损伤
上胃肠道邻近器官、组织病
血液病
应激性溃疡
尿毒症
临床表现
呕血
黑便
失血性周围
循环衰竭
氮质
血症
发热
血象
变化
护理措施
和注意事项
补充血容量
止血措施
饮食
治疗护理
一般护理
出血性休克的关键在于短期内补充血容量,这样才能维持有效血循环。
收缩压小于80mmhg,脉搏大于120次/分,血红蛋白低于80g/L,尿量小于20ml/h,心肺功能正常,可每小时输全血或新鲜血300ml,或补液1000ml,,输血补液速度可适当减慢,以免引起急性肺水肿或血压突然升高引起再出血。
指导患者合理饮食,对休克急性出血期伴恶心、呕吐、食道静脉曲张破裂出血者应禁食;
对少量出血无呕吐、无活动症状者,可选用温凉、清淡、无刺激流食;
出血停止后,改为半流质饮食,以后根据病情转为饮食、易消化营养丰富的饮食,可少食多餐,尽量不吃生硬、粗纤维饮食。
对食道静脉曲张破裂出血者,应限制钠和蛋白质的摄入.
立即建立静脉通道
迅速准确实施输血、输液、各种止血治疗,并观察治疗效果。
常用的止血药, 有甲氰咪胍、垂体后叶素、洛赛克、立止血、止血敏、止血芳酸、善得定,善宁等,用止血药过程中,应根据药物的性质,掌握禁忌证,调节输液速度。
准备好急救药品
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