恩度治疗肺鳞癌的病例分享与思考.pptx

恩度治疗肺鳞癌的病例分享与思考★2016年CSCO抗肿瘤血管生成治疗学术争霸赛患者情况张XX,男,53岁,PS:1分右颈部无痛性肿物1月伴有右肩背部酸麻不适无咳嗽、咳痰,无发热,无胸痛、胸闷,无肢体活动受限查体:右侧颈部及锁骨上窝可触及多个肿大淋巴结患者情况既往体健吸烟史:30支/日╳30年,戒烟1月否认肿瘤家族史患者情况当地医院右颈部淋巴结活检病理:(吉大一医院2015-11-25);淋巴结可见转移癌1/1,多个脉管癌栓,免疫组化结果符合转移性鳞状细胞癌,不除外转移性皮脂腺癌。免疫组化:CD15(+-),CK-pan(+),CK20(-),CK5/6(+),CK7(-),ki-67(+50%),villin(+),Vimentin(-),P63(+),ck8(+),EMA(+),S100(-)。患者情况PET/CT(11-27):右肺上叶前段支气管腔内小结节代谢稍高,考虑肺癌可能性大。右侧颈部、双侧锁骨上窝、双侧腋窝、双肺门、纵隔、腹主动脉旁、双侧肾血管旁及双侧髂血管旁淋巴结肿大伴代谢增高,考虑恶性,淋巴结转移癌可能性大。双肺上叶局限性肺气肿,右肺上叶尖段小结节,代谢不高,考虑炎性,右肺各叶及左肺下叶少许炎症。患者情况2015-12-21来我院就诊颈胸腹部CT:双下颈部、纵隔、肺门、腹部弥漫性淋巴结肿大,符合恶性。结合病理活检。,不能除外恶性(甲状腺癌?甲状旁腺癌?),请结合B超考虑。,转移瘤?原发肺癌?患者情况患者情况-病理会诊2015-12-1提示颈部淋巴结转移性癌,可见脉管癌栓,结合免疫组化,提示肿瘤主要呈鳞状分化。CK-P+,EMA+,CK5/6+,CK8+,P63+,villin部分+,ki-67部分区域40%。2015-12-9免疫组化会诊提示颈部淋巴结转移性癌,可见脉管瘤栓,观察本院HE染色切片,应鉴别鳞状细胞癌与分化差的粘液表皮样癌。ALK(D5F3)-,ALK1Neg+-.支气管镜超声引导下甲状腺穿刺原发灶?Or双原发?辅助检查