≤孕34周早产分娩方式.pdf

≤孕周早产分娩方式的研究硕士研究生:朱宇导师:余艳红摘要第一部分≤孕周早产的高危因素及不同分娩方式并发症分析目的早产是围生医学中的一个重要、复杂而又常见的妊娠并发症。妊娠满周至不满足周~问分娩者称早产。此时娩出的的新生儿称早产儿,出生体重为~髌鞴俜⒂怀墒臁,生活能力低下,合并症多,在围产儿死亡原因中居第二位忍煨曰尉邮孜。产前保健检查是孕妇医疗保健的主要手段,高分辨率拖执ザ嗷ひ堑挠τ茫剐矶嗳焉锖喜⒅⒒并发症的孕妇可及早发现,但此类患者常常因病情加重无法妊娠至孕足月。在早产不可避免时,选择何种分娩方式可有效的提高早产儿生存质量,降低早产儿死亡率及致残率是围产医学研究中的一个重大课题。国内、外进行了大量研究,指出妊娠达周以上分娩的早产几预后好,且阴道分娩或剖宫产出生的早产儿在存活率及并发症上差异无显著性哪。在国内、外文献中,进行较系统的≤孕周早产分娩方式的研究文献,少有报道。在有限的情况下,≤孕周早产儿因孕周小、出生体重低更易死亡,遗留下后遗症的机率高,再加上早产儿出生后所需治疗费用较多,故≤孕周早产分娩方式选择不当可对患者及其家庭造成很大的伤害并严重影响早产儿以后的生活学习等方面。本文通过对≤孕周早产时不同分娩方式对早产儿远近期并发症的研究来探讨≤孕周早产分娩方式的选择及适当的分娩时机。同等学力硕士学位论文
方法结果第二部分早产儿远近期并发症与不同分娩方式的关系了解≤孕周早产的高危因素,对比分析不同分娩方式的并发症,探讨预防≤孕周早产的的方法及为≤孕周早产分娩寻找最佳分娩方式。捎没毓诵匝芯糠椒ǖ鞑槟戏揭皆月至年月间住院分究,了解≤孕周早产的高危因素,对产后出血、产后/量、产后病率进行凡妊娠晚期因死胎、畸胎或计划生育引产者及不明原因引起有两个或以上的高危因素。胎膜早破占早产因素的首位%ト焉这说明预防早产的重点是在青春期加强卫生及生育知识的教育,宣传有效的避孕娩的≤孕周早产剖宫产病例醯婪置涞牟例进行病例对照研煅椤锒媳曜所有疾病名称按乐杰主编的第六版妇产科学。懦曜的早产均不计入早产统计分析范畴中。褂肧统计学软件包,对于计量资料以纒表示,煅椋患剖资料以百分率表示,<煅椤ⅰ茉茉绮母呶R蛩卦绮嵌嘁蛩毓餐饔玫慕峁蠖嗍绮%%彩窃绮闹匾T颉知识,规范系统有效的产前检查,加强基层妇幼保健组织,普遍进行产前检查,做好孕期保健工作,加强高危妊娠的管理。⒃谄使橛薪隙嗖蟪鲅8呶R蛩氐那榭鱿拢使橛胍醯婪置渥橹间的产后出血率、产后出血量及产后病率无统计学差异。故在合并产后出血高危因素的情况下,对于产妇来说,剖富产较阴道分娩好。中文摘要Ⅱ
为四组及兄芊秩孕—的方法结果目佳分娩途径及对早产儿影响较小的合适孕周。捎没毓诵匝芯糠椒ǖ鞑槟戏揭皆月至年月间剖宫产阴道分娩的≤孕周早产儿魑6哉兆椤P律D戏揭皆夯蛑榻院新生儿科。鞑槎韵蠓肿榍榭龈莘置浞绞讲煌浞治A阶椋渲衅使橛性产儿耍灰醯婪置渥橛性绮人,双胎例。按体重分周、。员绕矢徊鸵醯婪置溆氩煌逯丶霸兄芟隆茉茉绮劳雎实墓系。对比≤孕周早产时剖宫产狃阴道分娩对早产儿除死亡率以外的近期并发产儿目前身高及综合学习能力。≤孕周早产不同分娩方式与早产儿的近远期并发症的关系,了解早产儿死亡、以后的综合学习能力的相关高危因素,寻求≤孕周早产的最出生的≤孕周早产儿NA吮阌谕臣蒲Х治觯菟婊颍⊥懦曜同第一部分。症⒂仓字ⅰ⑿律胄苑窝椎。利用信件及电话进行随访了解早相关性。褂肧统计学软件包,计数资料以百分率表示,煅椤O喙匾珊
结论⑿律鵄’婪帧约霸绮壳吧砀摺⒆酆涎澳芰Γ富产组与阴道分娩组之间有统计学差异,特别是重度窒息。但在早产儿脑瘫、吸入性肺炎、病理性黄疸、缺血缺氧性脑病、硬肿症及坏死性肠炎的比较上两种分娩方式之间无差异。另本研究提示早产儿死亡和远期并发症与重度窒息、羊水性状、婪帧泄亍S纱丝芍R醯婪置浜推使杂凇茉局早产儿存活率和远期并发症的影确上差异有显著性。表明剖宫产较阴道分娩剖宫产出生早产几,而阴道分娩与剖宫产在出生体重,或孕周/茉产儿的死亡率上两者无差异,但在同一分娩方式中早产儿的死亡率随着出生体明显下降。因出生体重组及孕周茉绮牟⒎⒅⒍啵年死亡率危险性较高,再加上早产儿出生后所需治疗费用较多,故应在权衡多方面因素⒃绮劳龈呶R蛩匚Q蛩宰础评分、、出生体重及产后出血量,而与性别无关。总产程、出血量及羊水性状是综合学习能力相关的显⒃绮嵌嘁蛩毓餐饔玫慕峁ツぴ缙啤⑺ト焉铩⑷焉锲诟哐Q辜育知识的教育,规范系统有效的产前检查,加强基层妇幼保健组织,普遍进行⒈狙芯勘砻髟兄堋⒊錾逯赜胨劳龀收喙亍3錾逯卦降停兄茉叫。死亡率越高。当