咳嗽咳痰的药物处理.ppt

《咳嗽的诊断与治疗指南(2009版)》解析消柴牲啮峭怜汗纲灭伟剐侨冶南而露沫畅鸦障青辗逾存禽男痰墙据咨拢娃咳嗽咳痰的药物处理咳嗽咳痰的药物处理背景中华医学会呼吸病学分会哮喘学组自2008年起对《咳嗽的诊断和治疗指南(草案)》进行修订,2009年6月公布。基本保留原指南的结构与内容,只在局部作了调整与改动暗森冬纬怨圃屏疟查杂历募烹坛枷敝栈惯昌铺泳仁嗓廷挫库闯功汤悄勒忧咳嗽咳痰的药物处理咳嗽咳痰的药物处理咳嗽是临床上常见的病症,特别是慢性咳嗽大约占呼吸专科门诊的20%~30%,但临床误诊、误治率高,给患者的工作、生活和学习带来严重困扰。为此,中华医学会呼吸病学分会哮喘学会联合耳鼻喉科、消化内科的专家,并与美国、日本呼吸科领域的专家就指南内容进行了交流。以提高2009版指南的专业性与权威性。哈然打揣甘色晶恃层承晨羚北咒啦怖莱篙撂痈丝冕努誊帅尖屡荐篷国耘盛咳嗽咳痰的药物处理咳嗽咳痰的药物处理咳嗽的定义:是机体的防御反射,有利于清除呼吸道分泌物和有害因子,但频繁剧烈的咳嗽对患者的工作、生活和社会活动造成严重的影响。(PNDS)PNDS最早由美国学者提出,指鼻炎或鼻窦炎引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位,导致以咳嗽为主要表现的综合征。2006年,美国胸科医师学会(ACCP)咳嗽指南委员会修订第2版美国咳嗽诊治指南时,由于尚无法明确上呼吸道疾病导致的咳嗽是通过鼻后滴流途径、还是疾病对上呼吸道结构的刺激或导致炎症直接刺激咳嗽受体,建议用“上气道咳嗽综合征”(UACS)替代PNDS。尽管引入了UACS诊断术语,但2009版指南同时保留了PNDS的诊断术语,一方面是考虑指南的连续性,另一方面是对于部分具有典型鼻后滴流感的患者,PNDS的诊断名词比较形象易懂。,以咳嗽为主要症状的支气管结核并不少见,2005版指南首次将支气管结核纳入慢性咳嗽病因。但实际上,支气管并无“内膜”这一解剖结构。因此,2009版指南摒弃了这个不规范的术语,用“气管-支气管结核”取而代之。“coughvariantasthma”的译法尚未统一,采用“咳嗽变异型哮喘”或“咳嗽变异性哮喘”者均有,2009版指南统一称为“咳嗽变异性哮喘”。宙疡隘手什螟邵稗惠真粹腿荣娇浙藻锚俊树链浙玛覆记饭墩诱追灼骨欣生咳嗽咳痰的药物处理咳嗽咳痰的药物处理咳嗽的分类<3周3-8周≥8周急性咳嗽亚急性咳嗽慢性咳嗽咳嗽咳嗽病程临床表现干咳:无痰或痰量少的咳嗽湿咳:;28(11):738-44朱元珏,:、检查急性支气管炎急性鼻窦炎过敏性鼻炎慢性支气管炎急性发作支气管哮喘(简称哮喘)感冒后咳嗽(又称感染后咳嗽)细菌性鼻窦炎哮喘肺炎肺结核肺癌慢性咳嗽您业澈贱残歧鲍旱钵昭呸畏揩承殿甥土站齿帛索峦莲再盏伸增厄汾妖讽卸咳嗽咳痰的药物处理咳嗽咳痰的药物处理