烟台高新区科技巨人孵化工程.doc

烟台高新区“科技小巨人孵化工程”企业申报书项目名称:申报单位:(盖章)通信地址:邮箱:联系人:联系电话:烟台高新区科技局二〇一五年制填写要求为了准确把握申报企业的创新活动、创新业绩和创新特征,区科技局统一编制“科技小巨人孵化工程”企业申报书。本申报书涵盖四部分内容,包括企业基本情况、企业定量评价说明、定性评价说明以及相关附属调查表格等,请企业认真如实填写。申报要求如下:1、指定专人会同企业财务、统计部门人员填写。2、填表用语简洁明了,数据详实、准确。3、表内栏目不得空缺,如果某项栏目内容没有,请填“无”。4、各表格中的内容如果不够地方填写,可以扩充或加页。5、各种数据的统计截止日期为申报日期前。声明作为申报单位法人代表,我郑重声明:1、本单位所提供的申报材料数据真实、资料可靠,同一项目没有重复申请。2、本单位对申报项目的知识产权拥有所有权或使用权,不存在知识产权权属纠纷。3、如因虚假陈述、知识产权的权属问题或与其它第三方的约定导致的法律纠纷,本单位愿承担全部法律责任,接受管理机构暂停或终止项目申报、立项或实施等处理决定,项目已拨财政资金愿按要求渠道退回。4、本单位愿意提供有关本项目的相关规划、政策文件和其他证明材料,同意管理机构委托专家进行评审、答辩和现场考察。单位法人(签字):日期:一、企业基本情况企业名称通讯地址所属孵化器主营产品应用领域法人代表联系电话传真联系人联系电话手机企业资产总额(万元)企业固定资产(万元)企业职工总数(人)研发人员总数(人)技术水平□国际领先□国际先进□国内领先□国内先进□省内领先□省内先进上市情况□新三板□中小板□创业板□尚未上市高新技术企业□是□否高新技术企业认定时间科技型中小微企业□是□否科技型中小微企业认定时间营业额2014年2015年成长性(增幅%)第一季度第二季度第三季度第四季度//企业简介(主营业务、规模、行业地位等,500字左右)技术创新点与先进性(500字左右)获得的有关资质、荣誉等情况(如双软企业等)二、项目摘要项目名称产品/服务概况描述经营项目的创意来源与可行性,突出产品与服务的新颖性、独特性和可行性,目前所处发展阶段、与国内外同行业其它公司同类技术、产品及服务的比较,本公司技术、产品及服务的新颖性、先进性和独特性,如拥有的专门技术、版权、配方、品牌、销售网络、许可证、专营权、特许权经营等行业优势。市场机会指已经出现或即将出现在市场上,但未得到实现或完全实现的市场需求。商业模式(盈利模式)即盈利的模式,企业从哪里获得收入,获得收入的形式有哪几种?总投资万元申请无偿资助万元预期净利润(