小儿高热惊厥的急救护理.doc

小儿高热惊厥的急救护理.doc:..小儿高热惊厥的急救护理洪慧(江苏省苏州市昆山锦溪人民医院江苏苏州215324)【摘要】总结小儿高热惊厥的急救方法和护理,为该病例临床护理实践探索更好、更合理的急救与护理处理措施。【关键词】小儿高热惊厥急救与护理【中图分类号】 【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)24-0241-02高热惊厥乂称“热性惊厥”,俗称“抽风”,°C以上的发热时出现中枢兴奋性增高、神经功能紊乱而致的惊厥称为小儿高热惊厥。以婴幼儿多见,男孩多于女孩。属儿科常见急症,发病率为3%〜5%,复发率为30%〜40%o1临床表现先有发热,随后发生惊厥,惊厥出现的时间在发热开始后12h内,在体温骤升之时,突然出现短暂的全身性惊厥发作,意识突然丧失;多伴有双眼球上翻,凝视或斜视,面肌或四肢肌强直,牙关紧闭、呼吸暂停乃至面色、口唇发纟甘、四肢肌肉痉挛或不停地抽动。发作时间可由数秒至几分钟,有时反复发作,甚至呈持续状态。。。、次数少、持续时间短。,预后好,无阳性神经系统体征。。。:颅内感染:脑膜炎、脑炎、脑脓肿等。颅外感染:各种感染如上呼吸道感染引起的高热惊厥、中毒性脑病等。:颅内疾病:原发性癫痫、脑占位性病变、先天脑发育异常、颅内出血。颅外疾病:窒息、各类中毒、水电解质紊乱、内分泌代谢紊乱及严重的心、肾疾病。,属危重症。抢救必须争分夺秒,以避免脑细胞受损,影响智力发育,因此及时准确有效地使用止惊药,使患儿立即停止抽搐,是急救的关键。首选安定:〜,一次总量不超过注射速度1〜2mg/分钟,大多1〜2分钟起效,30分钟后可重复使用,要密切观察患儿的抽搐情况及呼吸频率。苯巴比妥钠,每次8〜10mg/kg,肌肉注射或静脉缓注。10%,其止惊作用快而且操作简便,必要吋30分钟重复使用一次。,平卧位头偏向一侧,防止呕吐物误吸,松解胸前衣领及腰带,吸引器吸净口鼻腔分泌物。〜6L/min,待患儿面色转红润呼吸恢复平稳后氧流量改为1〜2L/min。:脱去患儿外衣外裤,让患儿的头背部唾在4〜8°C的水枕上,四肢用热水袋保暖,避免寒战,体温降至38°C以下撤去水枕。可用30〜50%洒精擦洗颈部两侧、腋窝、股动脉、胭窝处,擦浴时注意观察患儿的生命体征,天冷时注意保暖,降温后30分钟测量体温。药物降温:安乃近或复方氨基比林肌肉注射,持续高热可给予地塞米松,必要吋给予人工冬眠疗法。多喝水:嘱患儿多饮水。防止出汗过多引起虚脫,要及吋更换湿的衣裤。有呕吐或进食困难的患儿可适当增加静脉补液。〜,〜5ml/kg,静脉快速滴注或推注。惊厥持续吋间长,伴有代谢性酸中毒者,适量给予碱性液。