肺功能分析.doc

Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;mercialuse莂如何分析肺功能检查结果肃肺通气功能障碍的类型有:阻塞性通气功能障碍、限制性通气功能障碍和混合性通气功能障碍。阻塞性通气功能障碍以流速(%)降低为主,而限制性通气功能障碍以肺容量(如VC)减少为主,混合性则二者兼而有之。判断通气功能障碍的类型的主要依据是肺功能检查,同时需要结合临床资料作出正确的结论。聿分析肺功能检查结果可以参考以下的步骤:武汉协和医院呼吸内科辛建保膆步骤1:FVC芅FVC正常,基本上可以排除限制性通气功能障碍,若有降低,则需要鉴别是阻塞性还是限制性通气功能障碍。羃步骤2:FEV1芀正常:可以除外明显的限制性和阻塞性通气功能障碍。蚈降低:提示存在有通气功能障碍,由于限制性和阻塞性通气功能障碍均可表现出FEV1降低,故需要评估FEV1/FVC,判断是否存在阻塞。若有条件,应检查TLC。TLC增加大于15%,提示阻塞;TLC正常或增加可除外限制;若降低,提示限制,对于混合性通气功能障碍,TLC偶可正常。蚆步骤3:FEV1/FVC蚄正常:通常可排除阻塞性通气功能障碍。芃FEV1/FVC正常或增高,结合FVC降低,常常提示限制性通气功能障碍。若有疑问可检查TLC或DLCO,同时可以结合胸片检查有无TLC减少的依据。螈FEV1/FVC降低,高度提示阻塞性通气功能障碍,是判断阻塞性通气工能障碍的重要指标。肇步骤4:呼气流量值膂FEF25-75与FEV1的改变一致,但更为敏感。肁步骤5:MVV袈MVV与FEV1的改变一般一致,但更为敏感。临床上可以通过FEV1来计算MVV值。在正常情况下,预计MVV=FEV1×40,在临床工作中可以利用MVV预计低限作为MVV是否适当的判断依据。MVV预计低限=FEV1×30。若MVV<FEV1×30,常常提示患者未用力、配合不佳、疲劳、神经肌肉疾患等,需要技术员认真甄别;若MVV显著>FEV1×30,往往提示测定FEV1时未尽全力或存在有严重的阻塞性通气功能障碍。蒇引起MVV与FEV1不协调降低改变的原因主要是大气道阻塞或神经肌肉疾患。袄步骤6:DLco袀DLco降低,提示肺实质限制性病变。若为单纯性降低,多考虑肺血管病变。羈增高,可见于哮喘、肥胖、肺泡出血等。薄步骤7:支气管反应性测定莂略。蕿实例分析---1男,59岁。身高151cm。体重46kg。肈项目羅预计值肄实测值蚂实测/预计% 莃 . 步骤1:FVCFVC降低,提示存在有肺通气功能障碍,但则需要鉴别是阻塞性还是限制性的原因。步骤2:FEV1FEV1显著降低,结合FVC明显降低,提示存在限制性原因的可能,同时需要评估FEV1/FVC,以明确是否存在阻塞性的原因。步骤3:FEV1/FVCFEV1/FVC明显降低,高度提示阻塞性通气功能障碍。步骤4:呼气流量值未提供。步骤5:MVVMVV预计=×30=。MVV实测=,结合上述各指标的改变,符合严重阻塞性通气功能障碍的MVV变化,当然需要技术员结合患者的检查