吻合器痔上黏膜环切术治疗痔疮的临床观察.doc

吻合器痔上黏膜环切术治疗痔疮的临床观察.doc:..吻合器痔上黏膜环切术治疗痔疮的临床观察高建政张新合童强(武汉市东丙湖区新沟镇街卫生院湖北武汉430044)【摘要】目的:评价吻合器痔上黏膜环切术治疗痔疮的临床效果。方法:选择我院外科在2011年9月〜2014年9月收治U〜IV期的脱出性内痔患者共56例,采用吻合器痔上黏膜环切术进行治疗。结果:患者手术均成功吻合切口,无痔残留,术后并发症较少,56例患者进行3〜12个月的随访后,54例患者术前肛门疼痛、坠胀、瘙痒、便血等症状完全消失,肛周外观平整美观,肛垫的复位固定情况良好,肛门整体功能情况良好,%,未出现复发患者。结论:吻合器痔上黏膜环切术治疗痔疮的临床疗效较好。【关键词】PPH;痔疮;吻合器痔上黏膜环切术【中图分类号】 【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)11-0138-02现代生活方式的改变使痔疮的患病率居高不下,传统的痔疮切除术因创面大、恢复慢等己不再是唯一的痔疮治疗手段。1998年意大利专家logon通过“肛垫学说”提出了治疗的新方法 吻合器痔上黏膜环切术(procedureforprolapsedandhemorrhoids,PPH),PPH是治疗痔疮的一种新手术方式,具有术后疼痛轻微、疼痛时间短及并发症尿潴留发生率低等优点,己在痔疮治疗上被广泛应用[1]。我科近年来开展此项手术,木文就两年来进行PPH治疗的患者情况进行报告。〜2014年9月收治II〜IV期的脱出性内痔患者共56例,其中男37例,女19例,年龄25〜81岁,±。排除标准:①既往有肛门注射史或手术史而致肛门狭窄者;②为环状痔且痔内嵌顿有大量血栓者;③合并重症内科疾病者。,采用硬膜外麻醉或者腰麻,待麻醉成功后患者取截石位。常规铺巾后进行肛周和肛管消毒,PPH吻合器采用江苏常州新能源公司所产的直管型肛痔吻合器(型号HCS33、CAD33、PSA33、ST200)。石蜡汕涂手并充分扩肛至能容纳3〜4指,并检查痔团位置、大小、性质和肛门松紧度。、9点皮肤,向两侧牵拉置入肛管扩张器,在0、6点肛缘处预置7号缝线并缝合固定肛管扩张器,置入荷包缝合器,在齿状线上3cm的直肠粘膜处进行环形单荷包缝合,注意缝线要穿过黏膜的下层并在出针点进针,保证荷包缝合高度一致,防止出现黏膜遗漏;以7号丝线在9点方位的荷包缝线高度处做粘膜下层的8字缝合。再将己张开至最大限度的吻合器头部插进荷包上方,收紧荷包线后打结固定,使用勾线针将吸收线勾出,用血管钳夹住并冋拉收紧。为了压迫止血,使吻合器持续处于关闭状态30s后松开并完整取出,检查切除之后的直肠粘膜,以直肠粘膜平展后宽度的全段在2〜3cm以上为宜。检查吻合U处是否有出血或黏膜撕裂,若出现出血或渗血,可采用2-0吸收线进行8字缝合止血。若有外痔皮赘等,可在手术中一并切除。用凡士林纱布压迫止血置于肛内,2天后取出,嘱清淡饮食。,重度疼痛患者行杜冷