脑卒中康复 - 脑卒中康复-课件（PPT·精·选）.ppt

中风康复
Stroke Rehabilitation
Cerebrovascular Accident, CVA~
一、概述
CVA后1周病人残疾病征
73%~86%有偏瘫
71%~77%有行动困难
47%不能独坐
约3/4的病人有不同程度劳动力丧失
二、CVA康复理论与实践
(一)康复的两种类型
1. 适应性康复(Adaptive recovery):通过学习代替受影响的一侧肢体并行使其功能
2. 实质性康复(Intrinsic recovery) :使影响的部分重新得到神经支配,功能得到真正的恢复
(二)CVA康复的神经学基础
同侧支配理论:Brinkman&Kuypres(1973)
功能替代理论:神经功能从受损区转至未受损区的皮质或皮质下区支配
脑的可塑性学说:A. Bethe(1930)在结构和功能上有修改自身以适应改变的现实的能力
(三)运动再学习方法
20世纪80年代澳大利亚Janef H. Carr
大脑可塑性为基础,认为重获运动作业能力(如起立、行走等)是一个学习过程
重点:①强调病人主动参与;②进行合理训练;③反馈对运动抑制极重要;④限制异常的肌肉活动;⑤调整身体重心
(四)神经促进技术
在神经发育和反射理论基础上建立的治疗脑损伤后神经功能障碍的方法
流派有Brunnstrom方法、Bobath法、本体感觉神经肌肉促进法(Proprioceptive neuromuscular facilitation, PNF)等
三、临床表现
(一)全身状态
水、电解质及营养
心肺功能
癫痫
(二)中枢神经系统受损所致的残疾
综合性功能障碍,运动功能障碍为特征,伴有感觉、认知、语言、心理等功能障碍
运动功能障碍
软瘫:脊髓休克所致
痉挛性偏瘫:上肢以屈肌占优势,下肢以伸肌占优势。形成典型的偏瘫体位(Wernicke-uann位),行走呈划圈步态。
运动协同动作和平衡障碍:上下肢出现一种刻板的协同动作,而不是正常的协同动作