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回复(专家审稿所提问题)首先非常感谢专家老师们所提出的意见,辛苦了!回答如下:正如专家老师所提出的,目前关于POCD的发病机制尚未清楚,在文中提到的可能机制如乙酰胆碱学说和应激反应学说,相对提出的支持证据缺乏,因此在文中加入了基础研究和临床研究的证据支持,在文中已用红色标记;目前各研究者对于POCD的发病机制最为支持的是炎症学说,应专家提出的要求,在原文中对于炎症反应在POCD发生发展中的作用加大了篇幅进行讨论,文中已用红色标出;经过查阅贵刊历年已刊出的各论著、综述等文献,受益匪浅,在本文的参考文献中添加贵刊文献2篇(已用红色标示),此外对文中的部分参考文献的顺序进行了调整,再次感谢专家们的意见。再次感谢专家老师的意见,经过本次修稿学生收获很多,非常感谢!衷心祝您:工作顺利!身体健康!术后认知功能障碍研究新进展韩永彬张李艳吴左丽(山东省日照市人民医院)【摘要】背景术后认知功能障碍(postoperativecognitivedysfunction,POCD)是手术后常见并发症之一,不仅导致了患者术后康复延迟,增加医疗费用,而且大大降低了患者术后的生活质量。近年来关于POCD的研究逐渐增多,也越来越引起重视。目的综述关于术后认知功能障碍的研究新进展。内容本文主要以近年来关于POCD的可能发病机制、相关危险因素、临床诊断及防治措施等为重点进行综述,并且就目前该领域内研究存在的问题阐述自己的观点。趋向通过综述,为该领域的研究者提供最新信息,期望对于POCD研究有所帮助。【关键词】术后认知功能障碍;发病机制;危险因素;临床诊断;防治措施随着医疗技术水平的提高,手术的种类及数量日趋增多,对于围术期并发症的研究也越来越深入。术后认知功能障碍(postoperativecognitivedysfunction,POCD)是手术后常见并发症之一,在老年人发生率较高,多呈一过性,少数患者会发生永久性认知功能障碍,严重影响患者的生活质量,给家庭和社会造成沉重负担。尽管POCD的致病因素及确切发病机制尚未明确,但随着生理学、神经生物学、分子生物学等学科的发展,对于POCD有了进一步的研究。本文就近年来关于术后认知功能障碍的发病机制、危险因素、临床诊断及防治措施进行综述。1POCD定义术后认知功能障碍主要表现为记忆力、思维定向力障碍,同时可伴有社交活动能力的减退,常持续数月或数年,少数患者甚至发生永久性认知功能障碍,严重影响患者的生活质量,给家庭和社会造成沉重负担[1]。据一项多中心研究组(theInternationalStudyofPostOperativeCognitiveDysfunction,ISPOCD)调查结果显示:60岁以上的老年患者在大的非心脏手术后1周、%%[2]。虽然医疗技术和水平的提高使得围术期病死率大大降低,但是POCD的发病率并未明显改善。、记忆等认知功能调节中起关键作用。乙酰胆碱是脑内广泛分布的调节型神经递质,其分布的复杂性决定了中枢胆碱能系统在影响认知功能方面的重要性。Fox等[3]在一项大样本多中心的临床研究中发现65岁及以上的老年患者服用抗胆碱能药物不仅增加了认知功能障碍的累积风险,还会增加死亡率。随着年龄增长,大脑神经递质的分布及类型、代