张主任-20160730护士执业环境测评.ppt

护士执业环境测评国家卫生计生委医管所护理中心“护理指标研发小组”概述护士执业环境的概念促进或制约护理专业实践的工作场所相关的因素,包括物理环境:空间设置,设备,器材等组织环境:领导力,组织架构,制度流程,工作质量,认可和尊重,薪酬待遇,专业发展 Lake,.,ResNursHealth,(3):-(,2005年):充足的护理人员、独立的决策、有效的沟通、多学科协作的氛围、可靠的领导团队和社会对护士工作的认可[1]Lake(2007):护士工作自主,护理质量优良,护士作为专业人才被尊重,护理领导者的授权,促进职业发展的文化环境,医务人员之间的良好沟通Fréchette等[2]:护理质量、护理工作的类型、薪酬、医院的品牌等毕红梅,范艳敏和杨辉[3]:团队合作关系、专业及个人发展、管理形态、护士参与医院事务、工作酬劳、工作特征1..AmJCritCare,(3),J.,,.HealthCareManag(Frederick),(4),范艳敏,,2008,22(15)*护士执业环境患者安全与质量提升的润滑剂护士执业环境对患者安全的影响Matthew[1]等:564家医院中,护士执业环境良好者一月内患者死亡率、抢救失败率比差者分别低14%、12%Tracy[2]等:宾夕法尼亚创伤研究数据库中73,830名患者,执业环境良好的医院患者死亡率比差者低20%Aiken[3]等:宾夕法尼亚168所医院中,护士执业环境差者,比执业环境好者(护士配备充足、大多数受过高等教育),手术死亡率高出60%Lake[4]等:从NDNQI国家数据库中选取636家医院进行横断面研究,执业环境良好的医院患者跌倒率比差者低5%,M.,etal.,,(,T.,etal.,,(1),.,etal.,,(7-8Suppl),.,etal.,Patientfalls:&Health,(5)不良执业环境会导致对护理人员身体和精神上的安全威胁,Clarke等对宾夕法尼亚188所医院调查发现执业环境好的医院针刺伤发生率比差者低1/3大约1/4的护理人员因为是“护士”而感到受歧视大多调查对象都受到过来自患者及其家属、医生言语上的侮辱大于1/5的护理人员遭受过来自患者的身体伤害护士执业环境可以影响护士执业安全Clarke,.,Hospitalworkenvironments,nursecharacteristics,,(5):-???不良护士执业环境会让护士不满意自己的职业,在临床工作中出现疲溃、懈怠、隐性离职或离职,导致护士不能及时给药或错误给药、对潜在危险的预见性和监测力降低,影响患者安全[1]Aiken:良好的护士执业环境可以培养护士的专业行为,降低护士疲溃感和针刺伤发生率[2]好的环境有利于护士专业能力的发挥,工作满意度较高[3]一家大型医疗机构两年时间里,通过降低护士离职率节约了560万美元[4],L.,FlaNurse,(1);Patrician,.,,(2):-110;Roche,M.,etal.,JNursScholarsh,(1),.,Internationaljournalforqualityinhealthcare,(1),(12[22];Estabrooks,.,,(4),,AmJNurs,(11Suppl)测评的意义护士执业环境是影响患者结局的关键因素之一健康的护士执业环境可培养护士的专业行为,提高工作满意度,降低离职率减少不良事件以及由于不良事件导