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第 31 卷第 4 期南华大学学报·医学版 2003 年 12 月
Vol. 31 No. 4 Journal of Nanhua University(Medical Edition) Dec. 2003
妊高征并发 HELLP 综合征的诊断与治疗(附 11 例报告)
杨虹
(广东省佛山市妇幼保健院,广东佛山 528000)
摘要: 目的总结妊娠高血压综合征(妊高征) 并发 HELLP 综合征的临床特点、治疗经验。方法
回顾分析 11 例妊高征合并 HELLP 综合征患者的临床资料。结果 11 例患者中 10 例痊愈出院,1 例死
亡。新生儿存活 6 例,围产儿死亡 5 例。结论 HELLP 综合征是产科的一种严重并发症,对母婴健康威
胁极大。早诊断、早治疗,适时终止妊娠,可以改善妊娠结局。
关键词: 妊娠并发症; 高血压; HELLP 综合征
中图分类号:R714. 246 文献标识码:A 文章编号:1000 - 2510 (2003) 04 - 0435 - 02
溶血(hemolysis) 、肝酶升高(elevated liver enz 肝脏超声检查提示肝包膜下血肿 1 例。
ymes) 、血小板减少(low ,platelet) 综合征(HELLP 综 1. 2. 3 并发症并发 DIC 6 例,肝包膜下血肿 1
合征) 是临床多种危急重症的并发症。产科病人例,急性肾衰 2 例,重度贫血 1 例。
常伴发于妊娠高血压出现。其主要临床表现为溶 1. 3 实验室检查(1) 溶血:2 例外周血涂片见
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血、肝酶升高及血小板减少,母婴死亡率高。我异型红细胞;10 例血红蛋白下降(59~95 g L) ,网
院于 1994 年 1 月至 2002 年 12 月间共收治妊高征织红细胞增多(0. 015~0. 05) ,7 例血清胆红素升
并发 HELLP 综合征患者 11 例,现报道如下。高(21~140 μmol L) 。(2) 肝酶升高: 11 例患者
LDH、AST、ALT 均有不同程度升高。LDH 最高达
1 临床资料 3 932 μL ,AST 最高达 737 u L ,ALT 为 412 u L 。
(3) 血小板减少:11 例患者血小板均有明显下降,
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1. 1 一般资料我院自 1993 年 1 月至 2002 年其中 7 例血小板< 100 × 10 L ,3 例血小板< 50 ×
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12 月分娩总数为 27 047 例,收治重度妊高征患者 10 L 。8 例患者产后 24~28 h 内血小板计数有一
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286 例,包括先兆子痫 58 例,子痫 17 例。其中诊急剧下降,最低至 19 × 10 L ,其中 7 例 48 h 后血
断为 HELLP 综合征 11 例,包括先兆子痫 5 例,子小板逐渐上升。
痫 2 例。HELLP 综合征的发病率占重度妊高征的 1. 4 治疗 11 例患者视病情予以解痉、镇静、降
3. 9 %。患者年龄 24~42 岁,平均 30 岁;孕龄 26 压、扩容、利尿等处理,以控制妊高征病情。8 例
~39 周; 平均 34 周; 其中初产妇 5