急性心肌梗死临床观察与护理措施探讨.docx

急性心肌梗死临床观察与护理措施探讨.docx急性心肌梗死临床观察与护理措施探讨(普洱市澜沧县第一人民医院云南普洱665699)【摘要】目的探讨急性心肌梗死的的临床观察与护理措施,进一步提高护理质量;方法对医院重症医学科在2011年6月至2015年12月收治的78例急性心肌梗死患者的病例资料进行回顾性分析;结果木组78例患者,护理人员在积极配合医牛采取相应治疗的同时,加强病情观察及护理,73例病情稳定,34例转上级医院进一步治疗,其余病例好转出院,%0死亡5例,%;结论急性心肌梗死是内科常见的急症,其合并症多、病情易变多变,病死率高,因此病情观察非常重要。所以加强急性心肌梗死患者的临床观察与护理能提高抢救成功率,减少并发症,降低死亡率,改善患者愈后。【关键词】急性心肌梗死;观察及护理急性心肌梗塞(AMI)是由于冠状动脉急性闭塞,使部分心肌因严重而持久的缺血而发牛的局部坏死,如不及时救治,死亡率高。在积极进行溶栓治疗的同时,护理观察也至关重要的。笔者对医院重症医学科在20□年6月至2015年12月收治的78例急性心肌梗死患者,在积极配合医生进行救治的同时,采取有效的护理措施,临床效果满意,现将观察和护理体会总结如下。。其中男性47例,女性31例,年龄38岁〜81岁,。梗塞部位:下壁30例,前壁18例,前间壁12例,侧壁4例,广泛前壁14例。既往有高血病28例,糖尿病22例,高血脂39例。所有患者均符合第7版内科学急性心肌梗死(AMI)的诊断标准。其中典型严重胸痛持续30min以上71例。无痛性及其他不典型症状发病者7例。心电图呈超急期改变,T波高尖,相邻两个或更多导联ST段上移。发病时间在4h〜16h内。,及时心电图检查及其他相关检查;持续吸氧,迅速建立静脉通道,严格进行心电监护,监测生命体征;根据患者情况决定患者的治疗方案,无溶栓禁忌症者,行急诊静脉溶栓治疗,资料表明,尽快溶栓是治疗关键,可进一步短缩溶栓至起病的吋间,提高溶栓再通率⑴;给予有效的止痛及镇静治疗;频发室早者,予利多卡因静滴;心源性休克者,予多巴胺静滴;室颤者或心跳骤停者,立即给予除颤及心肺复苏抢救。①患者入住重症ICU病室后,持续监测生命体征;绝对卧床休息,避免搬动,保持环境安静,减少探视。视病情逐渐进行床上活动、离床站立、室内步行等;护理操作和治疗尽量避开病员休息时间;②心理护理:患者发病突然,疼痛剧烈,有濒死感,极度恐惧和焦虑,因此,护理人员给予心理疏导,消除病人紧张情绪,积极配合治疗,疼痛吋遵医嘱给予吗啡止痛;③吸氧吸氧可提高动脉血氧分压,改善因左心衰竭所致的低氧血症,减轻疼痛,有助于梗死周围的缺血心肌的供养,避免梗死面积进一步扩大[2]。急性发作期吋,氧流量3〜6L/min,如合并左心衰竭,可采用酒精湿化加压给氧,必要吋进行机械通气。鼻导管及湿化瓶每天更换、消毒;④饮食饮食以低脂、低胆固醇、清淡易消化为主,给予蛋白质和食物纤维。少量多餐,避免过饱而加重心脏负担,加垂心肌缺血。⑤保持人便通畅故给予患者进食适量的蔬菜、水果适当运动,促进胃肠蠕动,加强腹部按摩,避免排便时用力屏气而引起猝死。,密切监护,发现异