第五章尿路感染 urinary tract infection
目的要求:
、真性菌尿的概念。
、临床表现、
实验室检查。
、部位诊
断及鉴别诊断的思路。
。
尿路感染的定义
由多种病原体(主要为细菌)引起的尿路急慢性非特异性感染性疾病。
尿路感染分类
下尿路感染(Lower tract infections):膀
胱炎、尿道炎。
上尿路感染(Upper tract infections) :肾盂
肾炎(pyelonephritis) 。
【病因】
最常见是肠道革兰氏阴性杆菌,其中以大肠杆菌最常见
其它依次为变形杆菌、克雷白杆菌、产气杆菌、沙雷杆菌、产碱杆菌、粪链球菌、绿脓杆菌和葡萄球菌等。
【发病机制】
一、感染途径
上行感染:最常见,致病菌多为大肠杆
菌。
血行感染:少见,致病菌多为金葡菌等。
淋巴感染:极少
直接感染:少见
【发病机制】
一、感染途径
【发病机制】
二、易感因素
尿路梗阻:器质性,功能性
膀胱输尿管反流
机体抵抗力下降
神经源性膀胱
妊娠
性别和性活动
医源性
尿路畸形和结构异常肾发育不良
遗传因素
【发病机制】
三、机体的防御能力
尿路通畅时尿液的冲洗
前列腺液杀菌
尿路黏膜分泌IgG 、IgA及吞噬细胞杀菌
尿液pH低及高张或过于低张
【发病机制】
四、细菌的致病力
细菌特殊菌毛对尿路上皮的吸附能力
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