科技创新团队申请书.doc

附件1:宁波市科技创新团队申请书团队名称:团队带头人:牵头单位:通讯地址:联系人:联系电话:申报日期:宁波市科学技术局制2011年5月填写说明及要求一、填写前请仔细阅读申报通知。二、填写内容应实事求是、内容翔实、文字精炼。三、本申请书电子文档请登陆宁波市科技局门户网站()下载。四、该材料评审结束后,不作退还处理。五、本申请书封面请用180克白卡纸印制,内芯请用70克复印纸印制,采用胶装装订。承诺书经核实,本表中所填数据准确,情况介绍与实际情况相符。本人及单位对所填的数据和情况介绍的真实性负责。牵头单位法人代表(签字):年月日团队带头人(签字):年月日牵头单位(盖章)年月日一、项目情况创新方向名称所在创新平台【重点学科、重点实验室、工程(技术)研究中心等 】总计总人数40岁以下人数高级职称人数中级职称人数初级职称人数博士生人数硕士生人数团队带头人姓名性别民族出生日期学位专业技术职称行政职务人才类别学位授予国或地区及学校联系电话传真手机所在工作单位(院、系、所、实验室、中心) 电子邮箱通信地址邮编其他核心成员姓名性别出生年月技术资格/学位研究方向在团队中的作用签字1  2  3  4  5  6  7  8  9  二、其他成员其他成员 姓名性别出生年月技术职称/学位研究方向在团队中的作用签字1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12  1314151617181920  三、成员简介创新团队带头人简介          核心成员简介 创新团队成员合作研究成果简介四、研究情况现有研究基础未来研究方向和目标五、研究进度及经费安排开始时间结束时间进度目标要求(每栏限100字)经费投入预算(万元)六、经费预算(万元)项目总经费单位自筹申请资助其他资金设备费国际合作与交流费材料费出版/文献/信息传播/知识产权事务费测试化验加工费劳务费燃料动力费专家咨询费差旅费管理费会议费其它依托单位财务负责人:(签字)依托单位负责人:(签字)(公章)年月日