2016年一季度护理质量简报.docx

2016年一季度护理质量简报.docx护理质量简报2016年一季度主编:XXXXX人民医院护理部2016年第1期2016年4月印发2016年全院护理质控体系一季度护理质量检查结果一、检查范围与内容1、本季度共检查全院9个护理单元,由护理部6个质控小组进行质量考核,分别是药械管理、安全管理、临床护理管理、院内感染管理、病区管理和护理文件书写。另外针对2015年存在的护理专业管理欠缺现象今年组建了3个专项管理组分别是静疗管理、伤口管理及导管管理。一季度共检查内容分为:急救及常用药械的管理、护理书写管理、安全管理、院内感染管理、临床护理管理小的基础护理落实情况、危重及一•级护理病人的管理、病区管理、人力资源调配;护理部进行了分级护理(重点查危重/一级、围手术期护理)、进行节前护理安全隐患检查及护理核心制度(如患者使用腕带识别身份执行、护理不良事件管理)及岗位职责的抽查及护士长管理等。2、标准:2016年修订的护理质量评价标准。二、&17———护理文件书写9&———&——满意度调查9&&&&&&&--♦-一季度平均值(-)质控组考核结果分析一、存在问题:1、药械管理:本季重点检查、规范抢救车管理,急救、%%抢救车未放抢救车管理制度。%抢救车内的药品、物品无示意图、%抢救物品外储存容器有积灰1-89%-季度急救药械笛理问题分类17%14,26%口抢救室均未备心肌按压板■抢救药品器械的使用掌握度不理想□抢救车未放抢救车管理制度。口抢救车内的药品、物品无示意图、%)%%%%%%%■抢救物品外储存容器冇积灰=1一季度例数匚右分比累计百分比整改措施:1、 按护理部统-•规范做好抢救挙管理制度、药品、物品无示意图、及分区标示的完善。2、 各病区写申请及时添加心脏按压板。3、 各病区加强急救药品、器械结合临床病历的培训与学习拓展广度与深度,避免会背但碰到病历却不会用的现象。4、 抢救车内的示意图标示位置尽量做到各个病区统一规范。5、 各科室对抢救车物品的清洁、保养要及吋督查。下季度主要检查重点:高危药品的管理2、护理文件书写:本季度主查护理书写中的医嘱单项1=1、交班木、转运交接单、评估单主要问题分类例数百分比累计百分比交班本有眉栏填写不全、%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%匚二]例数|=)-is8, 17%21%■临时医瞩未执行登记