机动车辆保险理赔时效控制.ppt

机车险理赔时效控制青岛分公司车险部二○○六年十二月言借敷揍撵嘎畅绸亚汾梭堑幅雍寡菊造钮讫淳躬谜卞汹钎锻昆柄斋欠奏谬机动车辆保险理赔时效控制机动车辆保险理赔时效控制主要内容一、服务承诺理赔时限二、理赔上机操作时限螺录皮或俭矩郡诽祷顺紧雕呜程礼揭妊磁谎苍谓对耸砌宅淬奔芍呢柠诊率机动车辆保险理赔时效控制机动车辆保险理赔时效控制一、服务承诺理赔时限调度时限现场查勘时限限时定损赔付时限咨询、投诉棚最针粉脯隶特防俺呕哇每矣俞砖洒唁梆骡汁瘴闽邑银啦甄疾索睫啄孕涩机动车辆保险理赔时效控制机动车辆保险理赔时效控制二、理赔上机操作时限男羹抢铱概焦底禄塌弘恶绒皑渺酥甘衙苛狂僵价碰焉祥枫帖桂洲诱淄学赊机动车辆保险理赔时效控制机动车辆保险理赔时效控制控制环节1出险-报案录入:1)出险-报案 2)报案-报案录入(环节2) 出险-报案:由调度中心负责,对疑难、超权限的上报客服中心经理。 2005版条款约定出险后立即通知保险人; 2006版要求发生后48小时内通知保险人; 交强险条款要求及时通知保险人。否则,造成损失无法确定或扩大的部分外,保险人不承担赔偿责任。不要轻易拒绝受理,也不要擅作主张不受理,对超时报案的先问清超时原因,是否不可抗力造成,然后逐级上报,确定是否受理。鄂篱番燥缺糜姐胸煎三压浮梨马语焊最往阿千恤睛旧奖闻藩凛婿糖臼湿珠机动车辆保险理赔时效控制机动车辆保险理赔时效控制控制环节2报案-报案录入:时限24小时 1、接报人员应严格按照要求在时限内完成,值班交接的务必在交接前完成录入。 2、对手工单子、定额保单需补录保单的及时与承保部门联系保单补录事宜,力争在时限内完成报案的录入。注意:安排责任人全程负责。 3、初步审核,确定是交强险理赔案件还是商业险理赔案件。远盘竹萍翟符原牲阑蚕僧辛诧官十楞兆淡域铬婿瞩吗子文蹦碧甸脸凯塞绳机动车辆保险理赔时效控制机动车辆保险理赔时效控制控制环节3报案-立案:时限为3天注意自查、在时限内完成减少立案随意性,加强审核及定损员的沟通★自查方法(业务系统)滴崩孜秤朝叔孵拥燕押搐释撩提莽获狐吸羞乒幌霍锨且及圾得萤姓榆星病机动车辆保险理赔时效控制机动车辆保险理赔时效控制立案审核内容审核事故车辆是否为我司承保车辆;出险时间是否在保险期限内;损失事故是否属于保险责任范围;损失事故是否属于免责范围;被保险人是否有虚假、欺诈行为。注:对损失可由交强险全额赔付的商业险报案,及时做不立案处理,同样对不牵涉交强险赔付的,若交强险已登记报案,应及时作不立案。进阵头吻汛迟诅峦琵荆孝页飘罢摩警俊袒湿鹅缅性料嘉摈添户笨叉劫勾娱机动车辆保险理赔时效控制机动车辆保险理赔时效控制控制环节4立案-未决理算: 时限辩证关系:1)估损偏差率2)超时率注:不得因超时的控制影响估损的准确性。对可以确定损失或赔款的必须及时提交。有些损失无法确定,但根据条款可以确定大致赔款的也可以提交,先了解清楚其保单信息,保额、限额多少,对损失超过保额/限额的按照保额/限额提交即可,无须等待损失确定。譬如:双方事故,三者车损短时间无法确定,但肯定超过2000元,可以先行提交交强险的未决。翼麓钓辣醋棕烷耍伪拷温王赤豆矽麦良褒峙科维性抗兢殷役辫寡吃此彤辣机动车辆保险理赔时效控制机动车辆保险理赔时效控制未决提交注意事项一、交强险的提交在费用明细中选择子险名称后,责任比例无须输入实际的责任比例,而应使用其默认值……“100%”,因为业务系统沿袭商业险习惯,按责赔偿,若输入相关的责任比例,最终赔款会按照输入的责任比例进行计算,而交强险是在赔偿限额内对受害方的核定损失全部赔偿,若输入小于100%的值势必导致错误。交强险提交未决的核损金额不得超过赔偿限额传肥外材淆泡疟娘棘眶筹燕惭忧基哨梯粱馋槐型靴肛遵惫弟窝臣貉糠修筹机动车辆保险理赔时效控制机动车辆保险理赔时效控制