乙脑-北京中芯学校.ppt

乙脑北京市中芯学校乙脑概述1、流行性乙型脑炎(简称乙脑)是由乙脑病毒引起、由蚊虫传播的一种急性传染病;2、乙脑的病死率和致残率高,是威胁人群特别是儿童健康的主要传染病之一;3、夏秋季为发病高峰季节;4、流行地区分布与媒介蚊虫分布密切相关,5、我国是乙脑高流行区,随着大范围接种乙脑疫苗,乙脑发病率明显下降,近年来维持在较低的发病水平。传染源1、乙脑是人畜共患的自然疫源性疾病,人与许多动物都可以成为本病的传染源;2、猪是本病的主要传染源,人不是本病的主要传染源。传播途径乙脑主要通过蚊虫叮咬而传播;其中三带喙库蚊是主要传播媒介。由于蚊虫可携带病毒越冬,并可经卵传代,所以蚊虫不仅为传播媒介,也是长期储存宿主。易感人群1、人群对乙脑病毒普遍易感;2、主要集中在10岁以下的儿童,以2-6岁组发病率最高;3、近年来由于儿童和青少年广泛接种疫苗,成人和老年人的发病率则相对增加。临床表现一、潜伏期5~15天。大多数患者症状较轻或呈无症状的隐性感染,仅少数出现中枢神经系统症状,表现为高热、意识障碍、惊厥等。典型病例的病程可分4个阶段。1、初期起病急,体温急剧上升至39~40℃,伴头痛、恶心和呕吐,部分病人有嗜睡或精神倦怠,并有颈项轻度强直,病程1~3天。临床表现2、极期1)体温持续上升,可达40℃以上;2)初期症状逐渐加重,意识明显障碍,由嗜睡、昏睡乃至昏迷,昏迷越深,持续时间越长,病情越严重;3)重症患者可出现全身抽搐、强直性痉挛或强直性瘫痪,少数也可软瘫;4)严重患者可因脑实质(尤其是脑干)病变、缺氧、脑水肿及颅内高压、脑疝、低血钠性脑病等病变而出现中枢性呼吸衰竭,表现为呼吸节律不规则、双吸气、叹息样呼吸、呼吸暂停、潮式呼吸和下颌呼吸等,最后呼吸停止;5)体检出现病理性的神经反射,如脑膜刺激征阳性,瞳孔对光反应迟钝、消失或瞳孔散大,腹壁及提睾反射消失,深反射亢进,病理性锥体束征如巴氏征等可呈阳性。临床表现3、恢复期极期过后体温逐渐下降,精神、神经系统症状逐日好转。重症病人仍可留在神志迟钝、痴呆、失语、吞咽困难、颜面瘫痪、四肢强直性痉挛或扭转痉挛等,少数病人也可有软瘫。经过积极治疗大多数症状可在半年内恢复;4、后遗症期少数重症病人半年后仍有精神神经症状,称为后遗症,主要有意识障碍,痴呆,失语,及肢体瘫痪,癫痫等。如予积极治疗可有不同程度的恢复。癫痫后遗症可持续终生。乙脑危害1、多数病人经治疗后痊愈;2、少数病例因脑组织病变较重而恢复较慢,有的不能恢复而留有痴呆,语言障碍,肢体瘫痪等后遗症;3、病变严重者,有时可因中枢性呼吸及/或循环衰竭、或并发小叶性肺炎而死亡。乙脑预后1、病死率在10%左右;2、轻型和普通型患者大多恢复;3、暴发型和脑干型患者的病死率较高,多于极期因呼吸衰竭而死亡。