*内科病证癃闭(retentionofurine)是指排尿困难,点滴而下,甚至小便闭塞不通的一种疾患。“癃”是指小便不利,点滴而下,病势较缓;“闭”是指小便不通,欲溲不下,病势较急。癃与闭虽有区别,但都是指排尿困难,只是程度上的不同,故常合称癃闭。【病因病机】本病由膀胱湿热互结,导致气化不利,小便不能,而成癃闭;或肺热壅盛,津液输布失常,水道通调不利,热邪闭阻而成癃闭;或跌仆损伤,以及下腹部手术,引起筋脉瘀滞,影响膀胱气化而致小便不通,此属实证。或脾虚气弱,中气下陷,清阳不升,浊阴不降,则小便不利;或年老肾气虚惫,命门火衰,不能温煦鼓舞膀胱气化,使膀胱气化无权,形成癃闭,此属虚证。【辨证】,小便闭塞不通,努责无效,小腹胀急而痛,烦躁口渴,舌质红,苔黄腻。湿热内蕴;肺热壅盛;肝郁气滞;外伤血瘀。【辨证】,小便滴沥不爽,排出无力,甚则点滴不通,精神疲惫,舌质淡,脉沉细而弱。脾虚气弱;肾阳虚。【治疗】(1)实证治法清热利湿,行气活血。以足太阳、足太阴经穴及相应俞募穴为主。主穴秩边阴陵泉三阴交中极膀胱俞配穴操作毫针泻法。~3寸,以针感向会阴部放射为度。针刺中极等下腹部穴位之前,应首先叩诊,检查膀胱的膨胀程度,以便决定针刺的方向、角度和深浅,不能直刺者,则向下斜刺或透刺,使针感能到达会阴并引起小腹收缩、抽动为佳。每日1~3次。【
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