婴幼儿喘息最新进展.ppt

婴幼儿喘息诊治进展湖南省人民医院儿科医学中心喘息的重要性1/3儿童有婴幼儿喘息史婴幼儿喘息诊断模糊存在治疗过度或治疗不足婴幼儿喘息的原因呼吸道感染是病因或诱因哮喘的第一次发作感染后存在的免疫炎症和气道高反应在呼吸道疾病发生前可能就已存在的小气道狭窄以及肺功能低下其它少见的情况ReijonenTetalArchPediaAdolescMed1996主要内容婴幼儿喘息的常见病因喘息临床表型与哮喘的预测婴幼儿喘息的病因诊断婴幼儿喘息的治疗原则病毒与喘息关系密切RSV是婴幼儿喘息的主要病因或诱因鼻病毒毛支后喘息和哮喘更常见其它喘息相关性病毒:,2008;97:5-11RSV-毛细支气管炎%%%%%;64:167-174*人偏肺病毒HumanMetapneumovirus—一种新发现的病毒2001年荷兰vandenHoogen首先报道属于副粘液病毒科主要感染婴幼儿、免疫抑制者及老年人VandenHoogenBG,,2001;7:719人偏肺病毒是婴幼儿ARI的重要病原荷兰5岁以下儿童100%感染过hMPV的血清学证据.(VandenHoogenBG,,2001;7:719)儿童ARI时hMPV阳性率20%-30%,仅次于RSV.(,2005;17:118)少数报道hMPV检出率高于RSV(21%vs15%)(DollnerH,,2004;23:436)人偏肺病毒的表现与意义儿童感染几乎均表现呼吸道症状,很少呈亚临床感染婴儿hMPV毛支是以后儿童哮喘的重要危险因素hMPV与儿童哮喘发作的关系存在争论加重其它病毒感染(RSV,SARS?)Garcia-GarciaML,,2007,42:458人博卡病毒HumanBocavirus—一种新发现的病毒2005年10月瑞典科学家Allander首先从小儿下呼吸道感染分泌物中发现属于微小DNA病毒(AllanderT,,2005;102:12891)与儿童早期喘息关系密切(AllanderT,,2007;44:904)