压力性溃疡（压疮、褥疮）的防治.ppt

压力性溃疡(压疮、褥疮)、概念压力性溃疡(Pressureulcer)是指机体骨突出部位皮肤软组织长时间受压,局部血流受阻产生的缺血性坏死。我国综合性医院压力性溃疡的发生率为3%~4%,%,%~%。二、病因和发病机制当皮肤软组织被限定在某个位置时间过长,软组织被夹压在骨和床、椅等支撑物之间,或被鞋、石膏、弹性布带等挤压发生变形,组织内的血管因被压缩、成角或失去正常形态,造成组织缺血时间过长,就可能发生坏死。当压力>,压力>,持续2~4小时即可引起溃疡,甚至受压1~2小时也可发生。压力性溃疡的发生与三种物理力,即垂直压力、剪切力和摩擦力有关,通常是几种力联合作用的结果,以垂直压力最为关键。1、垂直压力:骨突部位深层组织是皮肤的支撑结构,皮肤压力呈锥形传导至骨面,骨面单位面积承受压力更大,使大血管受到影响,坏死范围会更广。2、剪切力:当同一组织受到不同方向的力时,就会发生剪切力,通过该区域的血管和邻近的组织均会受到影响,比压力更易阻断血流。常见于:(1)坐卧姿势不良;(2)搬动时滑动而不是抬起。3、摩擦力:摩擦力不是压力性溃疡的直接原因,但当皮肤软组织受压缺血,皮肤抵抗力降低时,就易受到摩擦力的损害三、继发压力性溃疡的危险因素1、运动能力障碍2、营养不良3、高龄4、潮湿5、医源性因素:石膏、夹板固定不当继发压力性溃疡高危人群的风险预测,我们常用Norton压力性溃疡评定量表进行测定,总分<14分,表明患者有发生压力性溃疡的危险,应该采取预防措施。Norton压力性溃疡危险因素的评定量表四、压力性溃疡的常见部位坐骨结节、骶骨、股骨粗隆、跟骨、枕骨、内外踝等。五、压力性溃疡的合并症主要是感染,可向局部任何组织甚至全身播散。深大褥疮合并感染可能致命。