胫腓骨骨折急诊处理概述是最常见的严重骨骼损伤之一;多见于青壮年,高能量损伤发病率上升;多见开放性骨折,同时合并严重的软组织损伤;愈合缓慢,常常可引起永久性的后遗症;低能量损伤多见于扭伤及钝器打击;儿童多为单纯胫骨干骨折75%闭合、25%开放,53%中度软组织损伤解剖一、应用解剖㈠胫骨干中上段横截面呈三角形,下1/3处横截面呈四方形。中下1/3交界处比较细,又是形态发生改变的部位,为骨折好发部位。胫骨前嵴向前、外侧弯曲,形成一个生理弧度。胫骨前面及后面骨折好发部位上1/3中1/3下1/3WANGBIN上1/3㈡胫骨前缘及前内侧仅有皮肤覆盖,骨折时骨断端易戳破皮肤形成开放性骨折。小腿中段横断面解剖胫骨腓骨皮肤WANGBIN㈢腓总神经绕行于腓骨头下外侧,故腓骨上端骨折时易损伤腓总神经。腓总神经腓总神经行走示意图WANGBIN认识“膝——踝关节轴”的意义生物力学上:胫骨是维持膝与踝关节面平行的生理轴当胫骨骨折时,出现成角,旋转移位,则破坏关节轴的平行,而发生创伤性关节炎WANGBIN㈣正常人踝、膝关节是在两个平行的轴线上运动。若骨折后在有成角或旋转畸形的情况下愈合,两轴关系不平行,必然导致步行和负重障碍,出现创伤性关节炎。WANGBIN二、病因病理胫腓骨骨折多见于10岁以下儿童及青壮年。儿童以胫骨干骨折最多,成人以胫腓骨干双骨折多见㈠病因⒈直接暴力:常见于车祸伤、重物打击、挤压伤或枪击伤等,暴力多由外侧或前外侧而来,多为粉碎或横断骨折,双骨骨折时骨折线通常在同一平面,常为开放性损伤,软组织损伤严重。WANGBIN病因病理
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