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艾司洛尔医学讲义抗心律失常药物分类(一)Ⅰ类——钠通道阻滞剂1.ⅠA类适度阻滞钠通道,属此类的有奎尼丁2.ⅠB类轻度阻滞钠通道,属此类的有利多卡因3.ⅠC类明显阻滞钠通道,属此类的有氟卡尼(二)Ⅱ类——β肾上腺素受体阻断药因阻断β受体而有效,代表性药物为艾司洛尔(三)Ⅲ类——选择地延长复极过程的药延长APD(动作电位)及ERP(有效不应期),属此类的有胺碘酮(四)Ⅳ类——钙拮抗药阻滞钙通道而抑制Ca2+内流,代表性药有维拉帕米β受体阻断剂治疗心律失常机制广谱阻滞β受体阻断剂兼有阻断钠、钾、钙三种离子通道作用中枢抗心律失常作用脂溶性β受体阻断剂能够通过血脑屏障进入中枢迅速对抗或逆转交感神经的过度兴奋,稳定内环境抗室颤,降低猝死对症又对因在治疗心律失常的同时,对引起心律失常病因进行控制(如心肌缺血、心衰恶化、高血压等)首选β受体阻滞剂治疗心律失常各种窦速围手术期心律失常房颤伴快速心室率ß受体阻滞剂疗效优于西地兰(无明显心功能不全时)交感风暴高交感性心血管疾病伴发的快速心律失常包括:急性心肌缺血、高血压、主动脉夹层、嗜铬细胞瘤、甲亢等商品名:爱络通用名称:盐酸艾司洛尔注射液英文名:EsmololHydrochlorideInjection规格:2ml:::静注后1分钟开始起效超短效:半衰期9分钟(红细胞酯酶代谢,肝肾功能不全患者应用安全)高选择:40-100倍高剂量时,支气管及血管平滑肌的2受体才被抑制易控制:“开关效应”药理特点爱络临床应用心房颤动、心房扑动时控制心室率围手术期高血压不稳定心绞痛、急性心肌梗死的早期治疗爱络负荷和维持剂量首剂负荷量(1分钟静脉推注),心功能欠佳,可减半(30-40mg)维持剂量约50-200g/(200-700mg/小时),:2ml规格:5支用生理盐水或葡萄糖水稀释成50ml液体,加到微量泵里静脉输入维持剂量约为:180mg-720mg/////min用法用量参考不良反应主要不良反应为低血压不良反应发生率为4-7%左右主要与用药剂量和基础血压相关减量或停药后不良反应可很快消失,一般不需要进行特殊处理爱络