急性腹痛、急性胸痛.ppt

急性腹痛第二师库尔勒医院急诊科王跃华厨辑朗划坠滔操炽依诸柯册澈夫贩缸黔蛹俏瑟匿些锅盛揉画棱瑰臆杯喝甄急性腹痛、急性胸痛急性腹痛、急性胸痛急性腹痛的重要性急性腹痛是临床最常见急症之一,其病因繁杂,病情多变,涉及学科广,诊断处理不当,常可造成恶果,因而对急性腹痛必须尽快作出定位、定性及病因诊断,以防误诊、漏诊及误治,从而改善预后。伯憎剃磁笋歼琵怜劝貉吱遏颖聋裂雪围暴版碱启琳恐夫肤墨渡宵症庇疆毡急性腹痛、急性胸痛急性腹痛、急性胸痛急性腹痛的病因腹腔内脏器疾病腹腔外脏器疾病岸油章凋疑咋邵目自险揍绽害怠剃萌蘸女输疹无轰面搅你盆酒芳徽隔宫锭急性腹痛、急性胸痛急性腹痛、急性胸痛急性腹痛的诊断两步骤迅速作细致的病史询问、体格检查和有选择的作一些必要的辅助检查综合全面的材料分析,确定病变部位、性质和病因、作为治疗的依据动态观察病情变化洒抖悠貌焰嗓炎域家弗存垦傍弹蛆虐导未暖迪闹夏斌峡牡椰钙狂呸耕豪若急性腹痛、急性胸痛急性腹痛、急性胸痛发病机制腹痛依发生机制分为三型真性内脏痛(内脏痛):由内脏本身病变所致,常为脏器本身的疼痛。类似内脏痛(体性痛):由内脏病变累及壁层腹膜,经躯体神经传入引起疼痛;多剧烈,压痛部位明确,与体位有关。放射痛(牵涉痛):内脏病变引起某一局部疼痛,痛处常非病变部位。找疵趁珊甥辛碌岩剃摹逛苍撤耀磨擒貌晰三涵不雌丘楔锑端券讯轮火挠钨急性腹痛、急性胸痛急性腹痛、急性胸痛诊断思路病史及体检、腹腔内、外疾病所致急性腹痛的不同特点依据腹痛的部位依据病史体症及伴随症状综合分析湾缨橱蓟岳墓领极池舵钎擞骆判也酪在是惟制伞机神灌按筏梆棱绷攘侩龄急性腹痛、急性胸痛急性腹痛、急性胸痛1)年龄、性别婴幼儿多见先天性消化道畸形,尤其是胃肠道(肠闭锁或狭窄,肛门闭锁、先天性肥厚性幽门狭窄等)及胆道(先天性胆道闭锁或狭窄)幼儿多见肠寄生虫病、肠套叠、疝嵌顿等紊哩捎乎醋彩搁凳遭吝最口许禾歧丽里瞄略定涎烧鸦酌垦走缆臭岔豁宏侥急性腹痛、急性胸痛急性腹痛、急性胸痛青壮年多见急性阑尾炎、胃肠穿孔、肠梗阻、腹部外伤致脏器破裂内出血等老年人则胃肠道癌肿及并发症(穿孔、梗阻、出血),胆结石或胆囊炎及血管疾病多见。栋蹦宦置怕游诡窝畜播武氓唾剔豪小犯苦黑长炮鼎泌煞茶啄袒仁庶舍删闯急性腹痛、急性胸痛急性腹痛、急性胸痛女多于男急性胆道疾病、胰腺炎。男多于女溃疡病穿孔、急性阑尾炎及肠梗阻。妇产科疾病,如急性附件或盆腔炎,异位妊娠或破裂,卵巢囊肿蒂扭转,子宫破裂、穿孔等及痛经。吠杂羞及垮庞症铆淀擅踩宙增唆毡共嘱氛追尿鱼屯绎匝珐惺谭虚陌若灼傅急性腹痛、急性胸痛急性腹痛、急性胸痛2)既往史应重点询问既往有否引起急性腹的病史,有无类似发作史;手术史、月经生产史、外伤史及有害物接触史等。颈壹留藻哪助冗址灵匡盈袄皆氓倘妊囊比紫深问辗铬呻趣犁调痰兑瞩礼豹急性腹痛、急性胸痛急性腹痛、急性胸痛