硬膜外血肿.ppt

急性硬膜外血肿东阳市人民医院脑外科任爱兰神经外科护理学脑震荡原发性脑挫裂伤弥漫性轴索损伤脑损伤原发性脑干损伤硬膜外血肿继发性硬膜下血肿脑内血肿脑室内出血与血肿颅脑损伤(二)颅内血肿的分类急性头部外伤后<3天亚急性头部外伤后3天--3周以内慢性 3周以后迟发性血肿:伤后立即行CT检查,无颅内血肿迹象,以后再次CT检查才发现的血肿。1、硬膜外血肿2、硬膜下血肿3、脑内血肿颅内血肿1、硬膜外血肿概述部位:%,%,%。出血量:幕上大于20ml、幕下大于10ml、出现症状脑膜由外向内依次是硬脑膜,蛛网膜,软脑膜。硬脑膜由二层坚韧致密的胶原纤维构成。缺乏弹性,二层间有薄层网状组织有神经,血管通过。外层附于颅骨内表面,称为骨膜层。内层为脑膜层。硬脑膜的血管主要来自上颌动脉发出的脑膜中动脉。急性硬膜外血肿是指位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿,好发于额颞部和顶颞部。,多见于颅骨线性骨折病人。急性硬膜外血肿病因病史临床表现治疗原则:手术与非手术常见护理问题护理措施需要报告医生的神经系统症状与体征颅内血肿1、硬膜外血肿2、硬膜下血肿3、脑内血肿急性硬膜下血肿常见临床表现意识障碍生命体征变化脑疝,瞳孔变化肢体肌力肌张力变化。神经系统表现。急性硬膜外血肿病史病因。1、外伤史脑震荡或颞部线形骨折a、直接暴力 b、骨折线走行临床表现之意识障碍a原发伤轻,无原发昏迷,血肿形成逐渐昏迷。b原发伤重,有中间清醒期,昏迷-清醒〔意识好转〕-再昏迷为典型表现。c原发伤严重,持续昏迷。临床表现:生命体征:血压升高,心率减慢,体温升高。CT检查:内板与脑间有双凸镜形或平凸形高密度影。急性硬膜外血肿