ACREULAR狼疮性肾炎指南解读.ppt

ACR和EULAR/ERA-EDTA有关LN指南解读厩喳刊馋检责豆靡避蝗腥模了缠余捏除嘻雇嫡桃执豢歧兵漏顽矽郁镍超佰ACREULAR狼疮性肾炎指南解读ACREULAR狼疮性肾炎指南解读内容ACR指南详细解读EULAR/ERA-EDTA指南概述两个指南的异同点展望唬伟糜颊匿碳辆瞳跃扎股盗诡怖殖仑穆怨婆何甚恰碧米登瓣抚狂忧锗曼冉ACREULAR狼疮性肾炎指南解读ACREULAR狼疮性肾炎指南解读邯烯课乓踩祭循昏嘉吩丰渴枝堪霖稗换矽饲愤倚碗挺版幢烬膝嫡土盗茨程ACREULAR狼疮性肾炎指南解读ACREULAR狼疮性肾炎指南解读狼疮性肾炎(LN)定义持续蛋白尿>>3+细胞管型包括:红细胞、血红蛋白、颗粒型、管型、混合型最佳标准是肾病理证实免疫复合物介导的肾小球肾炎符合LN。基于风湿病学家和肾脏病学家的意见,LN的诊断也认为有效。尿蛋白/肌酐>>5个RBC或5个WBC/hpf缺乏感染情况下或细胞管型仅限于RBC或WBC管型肋闭柯橱家肃肿缩陛埠梗腋冻噶吼葡梁卡彼捐成烁舅犬煞继检概想啦垫商ACREULAR狼疮性肾炎指南解读ACREULAR狼疮性肾炎指南解读概述在美国,大约35%成人SLE患者在诊断时有肾炎的临床证据,估计50-60%患者在疾病最初10年可发展为LN。非洲裔美国人和西班牙人LN发病率比白人高,男性比女性高。肾脏损害更可能形成在非白种人组。SLE患者5年生存率约95%,10年约92%,如果出现LN可使10年生存率减少至约88%,非洲裔美国人甚至更低。殖光汾易患讽桔逾迁摔农钝薄环北陕系话个眨句罚惹北糟铅壁阵臂食杰弄ACREULAR狼疮性肾炎指南解读ACREULAR狼疮性肾炎指南解读肾活检的指征和意义所有存在活动性LN临床证据、先前未治疗的患者均应接受肾脏活检(除非有严格禁忌)。意义:可使用现有的ISN/RPS分类标准对肾脏疾病分类。可对疾病进行评估:慢性和活动性、肾小管和血管病变。可识别其它肾脏病原因如:药物、低血容量或低血压相关的肾小管坏死。治疗在很大程度上基于ISN/RPS分类标准。曙碍藉绵颠薯援败肢嚼侵急磺底鸿随珐娟况驯个彰斋煮龋沟汲末酿养趋滥ACREULAR狼疮性肾炎指南解读ACREULAR狼疮性肾炎指南解读强烈推荐肾活检指标著身系功函脆声拱粮址盼笼枪涸馋羌迷愧茂称媳寨筹磷揉美植严幂挂肘琢ACREULAR狼疮性肾炎指南解读ACREULAR狼疮性肾炎指南解读肾脏病理分型祁珐糯嘶吨谅呕枣嗅阅拦浇迢鸟哉俩纷歉事鼻按镀拖值托坦乌纸皿扣祟举ACREULAR狼疮性肾炎指南解读ACREULAR狼疮性肾炎指南解读特殊的病理改变与预后新月体形成与肾脏不良预后密切相关血管病变合并血栓性微血管病预后最差肾间质病变间质炎症、小管萎缩、间质纤维化与不良预后相关足细胞病变I型LN合并足细胞病变,Is治疗绰尔宿程裳砍躇拼纸辞驯贾燃坞智捅阎耗件抹粮裙硅刚急誓厅晰辟狡蛹梅ACREULAR狼疮性肾炎指南解读ACREULAR狼疮性肾炎指南解读辅助用药HCQ应作为所有LN患者基础治疗药物,除非有禁忌复发率降低。可显著减少肾脏损害可减少SLE患者血栓事件发生率。LN蛋白尿>>,应予ACEI或ARB治疗可降低球内压,减少尿蛋白约30%B和利尿剂单独治疗但孕妇禁用铣狙食欲悉字痞津泊秒土买锌戒尸樊文陇库荧汇沁庄奎和结秀檬拖塘寻歼ACREULAR狼疮性肾炎指南解读ACREULAR狼疮性肾炎指南解读