手足口病 PPT课件.ppt

手足口病的病原学及其诊断
许文波
中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所
国家麻疹/脊灰实验室
2009-03-30
“阜阳13例不明原因肺炎死亡病例”
病例高度散发
不具有传染性,可能为感染性疾病
没有疹子或疹子不典型
以“重症肺炎”为主要临床表现
病情进展迅速,大部分入院几小时-2天死亡
病因不明
EV71感染中枢
神经系统引起的
心肺衰竭
“疫情概况”
阜阳<不明原因肺炎>死亡病原学鉴定
4月18,中国CDC组织专家组
流行病学
临床资料
实验室检测
EV71是此次疾病的主要致病原
证实4月23日
分析判定病原和实验室检测方向为=HEV71
手足口病第38种需上报的传染性疾病

手足口病皮疹分布
1. 颊粘膜和手指; 2. 手掌
3. 足底 4. 唇粘膜
1
2
3
4
5
2008年中国大陆手足口病报告人数
总共报告489073例病例,,000
严重病例1165例,占报告病例数的 %
死亡126例,,000,死亡病例占总病例 ‰
传染病疫情网络数据库统计分析
人肠道病毒简介和分类
小核糖核酸病毒科(Picornaviridae)的成员,主要在肠道内复制, 但可感染各个系统和器官。
单正链的无包膜RNA病毒,RNA有感染性。
小球形病毒(~ 30 nm), 20面体对称结构。
衣壳有VP1-VP4四种蛋白,VP1-VP3分布在表面,VP4与内部RNA结合。
与鼻病毒不同的是,它们在酸性环境中稳定。
在胞浆增殖,有明显CPE,破胞释放。
引起多种疾病:麻痹性疾病、无菌性脑膜炎、心肌损伤、手足口病,结膜炎,皮疹等。
Courtesy of Linda M. Stannard, University of Cape Town,
~30nm
二十面体对称
无包膜
人肠道病毒的毒粒结构
脊髓灰质炎病毒:通过将标本接种至猴子体内,1909年首次鉴定出该病毒,1949年,利用细胞培养的方法增殖病毒,为疫苗的研制奠定了基础。
柯萨奇病毒:1948年在美国纽约Coxsackie镇,将两名麻痹患儿的标本接种至乳鼠体内,分离出来的一组病毒定名为柯萨奇病毒。根据它们在乳鼠上产生的组织病理学变化和在细胞培养上的能力,分为柯萨奇病毒A组和B组。
埃可病毒:1951年在一名无症状的儿童的粪便标本中分离到,在细胞培养上可以造成致细胞病变,但对乳鼠和灵长类动物不致病。
新肠道病毒:后来,新发现的病毒被按照序号命名(69~71),最近,已经命名至102型
人肠道病毒发现的历史
人肠道病毒传播方式
> 粪-口途径传播: 唾液与粪便
> 呼吸道传播: 空气飞沫
接触传
播:
环境因素影响经水传播的病原体
河流
海洋
排毒
水
海产品
污水处理厂
休闲、娱乐
直接、间接接触(院内)
灌溉
盘子
门把手
洗
针对脊灰病毒、NPEV、
轮状病毒、诺如病毒,甲肝