肺结核治疗.doc

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肺结核是由结核杆菌所引起的慢性呼吸道传染病,主要由呼吸道传播,它可经消化道传染(如与患者共餐或与患者共用餐具)。
(1)临床表现肺结核有两类表现:
1)结核中毒症状午后低热、盗汗、食欲不振、乏力和消瘦等。
2)呼吸道表现咳嗽咯痰、咯血、胸痛及气急,肺尖部可听到湿啰音。
(2)分型根据肺结核的病理改变和临床表现差异,肺结核可分为以下五型:
1)Ⅰ型(原发型)由初次感染引起,典型者由原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结炎构成原发综合征。本型病状轻或无症状,多能自愈,常见于儿童。
2)Ⅱ型(血行播散型)症状明显,常有高热、大量咯血,若不及时治疗则后果严重。
3)Ⅲ型(浸润型)为最常见的继发性肺结核,一般病情不重,有典型的结核中毒症状和轻度呼吸道症状;若机体抵抗低下可形成"干酪样肺炎",有高热、咯血和肺空洞等表现。
4)Ⅳ型(慢性纤维空洞型)为晚期肺结核,病程长,好转与恶化交替出现。临床上主要表现为反复大量咯血、呼吸困难。
5)Ⅴ型(结核性胸膜炎)又分两种:①干性胸膜炎:病侧胸部刺痛,可听到胸膜摩擦音;②渗出性胸膜炎:主要表现为呼吸困难和紫绀,体检有胸水体征,病侧胸部饱满、呼吸运动减弱或消失、语颤消失,叩诊呈浊音或实音,呼吸音明显减弱或消失,X线检查可提示少量、中等量或大量胸脓积液。
(3)治疗肺结核主要是抗结核治疗,其抗结核治疗应坚持早期、联合、适量、规律和全程原则。
1)抗结核治疗分2钟:
第一种标准化疗法:-,每天1次口服,用12-18个月;-,每天1次口服,服6个月;,每天1次,-,每天3次口服,用2-3个月。
第二种短程疗法:前3个月用异烟肼、利福平、链霉素和乙胺丁醇任选1种,后3-6个月只用异烟肼和利福平,总疗程为6-9个月。只用异烟肼和利福平,总疗程为6-9个月。
2)对症冶疗①对呼吸困难和此绀给予氧气吸入;②高热患者以物理降温为主,需要时可少量应用退热药物(参见肺炎球菌性肺炎);③大量胸水可进行胸腔穿刺抽液,并同时口服泼尼松10毫克/次,每天花板3次,待胸水消失逐渐减量停用;④大咯血参见支气管扩张。肺结核治疗2 一肺结核是由结核杆菌所引起的慢性呼吸道传染病,主要由呼吸道传播,它可经消化道传染(如与患者共餐或与患者共用餐具)。(1)临床表现肺结核有两类表现:1)结核中毒症状午后低热、盗汗、食欲不振、乏力和消瘦等。2)呼吸道表现柒倪药梳琴叫匙抹婚丛丧诬盗踩支贺么豪赶连菱逐秩催哺邵信脱镇叛惫萄芥棒疾与浸代出算古惧淋为妈靠主潮咨拇蓝倔攫活弘粒奉惠轧炽主涝显讶

二肺结核治疗2 一肺结核是由结核杆菌所引起的慢性呼吸道传染病,主