─────────────────────────┬┬───────────实用新型│⑴⑶│名称│──┬───────────────────────┤⑷│姓姓名├────────────设│或或名称│计├├──────────────────────┤⑵人│地址│──┼──────────────────────┴┴───────────⑸│姓名或名称电话├────────────────────────────────────│邮政申│地址□□□□□□□请│编码人├───────────────────────────────────│国籍或总部所经常居所或营业所│在在地国家名称所所在地国家名称├────────────────────────────────────│代表姓名──┼───────────────────────────────────⑹│名称地址专├────────────────────────────────────利│专利局给给出的代理机机构所在地区代│□□□□□□□□□□□理│代理机构代码邮政编码机├├───────────────────────────────────构││代理人姓名登记号──┴────────────────────────────────────⑺□已已在中国政府主办或承认的国国际展览会上首次展出□□请求费用减缓□已在规定定的学术会议或技术会议上首首次发表───────────────────┬───────────────────⑻申请文件清单单││⑼│□代理人委托书□□││□□要求优先权声明□4..说明书附图份每份页页幅││□优优先权证明材料□│─────────────┬─────┴────────┬──────────⑽上述以外的设计计人│⑾上述以外的申申请人│⑿申请人或或代理机构││签章││││年月日─────────────┴───────
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