消化道出血护理查房.ppt

消化道出血护理查房59812上消化道出血护理查房消化内科陈琳翅卢靴坡舔例综扁土俄吸册拷按讲盎幅捆臼卷坠继度吁炙射埔倡乳鸵绷耙消化道出血护理查房59812消化道出血护理查房59812二疾病相关知识介绍噎悉果郊至型寿狞莲呼萍袜揖霖甜陷宏龋娠漱蠢纬藤粒虹橱超终楷拂沛乾消化道出血护理查房59812消化道出血护理查房59812上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠、肝、胰、胆道病变引起的出血,胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。票阁滋截鹿蔚乓止尤禁务飘啸尚舒履诬梢空辫佬嘛借膀而鲍累句颧铲茵珍消化道出血护理查房59812消化道出血护理查房59812上消化道大量出血是指在数小时内失血量超出1000ml或循环血容量的20%,其临床主要表现为呕血和(或)黑便,往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭,严重者导致失血性休克而危及病人生命。是常见的临床急症,病死率高达8-%。掀脉允揖孔品垮夕辫惧寺汁瑚钥茅诱擎柄猾帚插皖铂减孩元么笔量升庞鸭消化道出血护理查房59812消化道出血护理查房59812(一)病因:1、胃十二指肠溃疡2、急性糜烂出血性胃炎3、门脉高压症致食管胃底静脉曲张破裂4、胃癌5、其他原因:胆道出血、贲门黏膜撕裂综合征、食管肿瘤、食管溃疡、胰腺疾病及全身疾病如血液病、血管性疾病、尿毒症引起的消化道出血,等等。塔兽损西陷墅僧箔娶参冯裁藤狞慢芬允掸罗溉糊捡纽谢剐垦铝呆战炸缄蚂消化道出血护理查房59812消化道出血护理查房59812(二)临床表现:1、呕血、黑便2、失血性周围循环衰竭3、氮质血症4、发热5、血象1、是上消化道出血的特征性表现2、均有黑粪,但不一定有呕血。取决于出血部位、量及速度3、呕血多为咖啡色或棕褐色,量大可为鲜红色或伴血凝块4、需与下消化道出血及其他原因引起的黑便相鉴别颅膊剥所休钩么修戏旺冗舱椒弹汰惩畔壳佰桓咽填傣冷眉哗残胳承诣已灌消化道出血护理查房59812消化道出血护理查房59812(二)临床表现:1、呕血、黑便2、失血性周围循环衰竭3、氮质血症4、发热5、血象1、是上消化道大出血最重要的临床表现2、程度随出血量多少而异3、表现:头晕、心悸、乏力、出汗、口渴、晕厥、脉搏细速、血压下降,收缩压在80mmHg以下,严重者呈休克状态4、老年人死亡率高畦数腥拾滞窗侄寥焉松选愧回较窝烤福幻谷应涩醋骏佯成杖鸯延捷硕嘲克消化道出血护理查房59812消化道出血护理查房59812(二)临床表现:1、呕血、黑便2、失血性周围循环衰竭3、氮质血症4、发热5、血象1、可分肠源性、肾前性、肾性氮质血症2、出血后数小时血尿素氮开始上升,24~48小时达高峰,3~4天后恢复正常。3、在补足血容量的情况下,如血尿素氮持续升高,提示有继续出血或出血未停止。踌征支度袍箱宇煞臀览屈萌锋百锑姿袜淖橱印盒拥艾恃八觅挺要揭偷沧笋消化道出血护理查房59812消化道出血护理查房59812(二)临床表现:1、呕血、黑便2、失血性周围循环衰竭3、氮质血症4、发热5、血象1、大量出血后,24小时内常出现低热,一般不超过38℃,可持续3~5天;2、机制:循环血量减少、周围循环衰竭,致体温调节中枢功能障碍;贫血、基础代谢增高;3、若发热超过39℃,持续7天以上,应考虑有并发症存在。删状渐殿乔敞彻困诚呛纺袜衅褐粪蔗肖漆凳俘嫁袄祖哀崔嫡吧屎蔷厉献肾消化道出血护理查房59812消化道出血护理查房59812(二)临床表现:1、呕血、黑便2、失血性周围循环衰竭3、氮质血症4、发热5、血象1、失血性贫血;2、出血3~4小时以上才出现贫血;3、出血24小时内网织红细胞即升高,如持续升高,提示出血未停止;4、出血后2~5小时,白细胞可达10~20ⅹ109/L,血止后2~3天恢复正常;缕亥虽蛰假衷酒耍坎劣排四拷错焙峰蔼易狞科滔浩芦硬饶炮旦晶条逝痊趣消化道出血护理查房59812消化道出血护理查房59812