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学习目标
基本概念
临床表现
病情回顾
护理查体
辅助检查
护理诊断
护理问题
护理措施
健康教育
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消化道出血通常分为上消化道出血与下消化道出血。上消化道出血指出血点位于屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃及十二指肠等部位的出血。下消化道出血是指发生在屈氏韧带以下的消化道出血,包括小肠、结肠和直肠。
上消化道出血?
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临床表现:呕血
急性大量出血多数表现为呕血;
慢性小量出血则以粪便潜血阳性表现;
出血部位在空肠曲氏韧带以上时,临床
表现为呕血,如出血后血液在胃内潴留
时间较久,因经胃酸作用变成酸性血红
蛋白而呈咖啡色。
呕血的颜色是鲜红色。
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黑便
黑粪或柏油样粪便表示出血部位在上胃肠道
右半结肠出血时,粪便颜色为鲜红色。在空、回肠
及右半结肠病变引起小量渗血时,也可有黑粪
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病情回顾
基本资料:
姓名:守方生
床号:36
性别:男
年龄:71岁
民族:汉
婚姻:已婚
入院时间:2013-11-24
入院诊断:上消化道出血
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病情回顾
病人主诉:3小时内形成黑便一次
现病史:患者于3小时前无明显诱因解成形黑便一次,量约200g。无呕血,无鲜血便。无腹痛,腹胀,无腹泻。患者感头昏,无心慌,胸闷,呼吸困难。无发热。患者未做特殊处理,今为进一步治疗门诊以上消化道出血。
既往史:10年前因胃溃疡穿孔在我院行胃穿孔修补术,术后上消化道出血2次,均保守治疗后治愈。
婚育史:已婚已育
家族史:否认家族中有类似病症遗传性,传染史
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入院查体
2013年11月24日患者未诉头昏,头疼。无畏寒,发热。查体:神清,皮肤巩膜无黄染,腹软,无压痛,反跳痛。肝脾肋下未及。辅助检查:2013-11-24 临检检验报告:白细胞总数 *10^9/L ↑,血红蛋白 g/L ↓,血小板计数 164 *10^9/L 。生化检验报告:总胆红素(TB) μmol/L ,直接胆红素(DB) μmol/L ,间接胆红素 μmol/L ,谷丙转氨酶(ALT) 5 U/L ,肌酐(Cr) μmol/L ↑。B超右肾钙化灶。
目前诊断:上消化道出血
生命体征:T:36,P:103次/分,R:20次/分,BP:140/92mmHg
一般情况:神志清楚,发育正常
皮肤黏膜:无明显黄染,
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入院诊断、相关治疗
诊断:上消化道出血
治疗:.一级护理,告病危。完善各项检查:三大常规,生化,凝血功能,肝炎指标,肿瘤指标,心电图,胸片,腹部B超,胃镜,GI等;
止血;补液;护胃;营养支持;对症支持。
11月29日患者今日在介入科行血管介入治疗,术中行血管造影未见明显胃十二指肠,肠系膜上动脉出血
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