肠外营养液的合理使用.ppt

肠外营养液的合理使用主要内容肠外营养的临床应用肠外营养液及其安全性肠外营养制剂,组方及稳定性肠外营养液的配置及常见问题肠外营养(PN)目的维持无法正常进食患者的营养需求加速创伤愈合\恢复健康是不能应用胃肠道的病人唯一供给营养途径营养不良是临床普遍问题国家病人组 发生率(%)USA 普外科 50USA 内科 3245UK 矫形外科 18UK 普外科 1744UK 炎性肠病 3050国内住院患者营养风险情况临床专科NRS2002适用率(%)营养不良(%)营养风险(%)营养支持多于3天(%).?Ⅰ、确定对象(营养筛查)主观全面评定(subjectiveglobeassessment,SGA)——美国ASPEN指南推荐1987微型营养评估(mininutritionalassessment,MNA1999)营养不良风险筛查2002(nutritionriskscreeningNRS2002)——欧洲ESPEN指南推荐2002Ⅱ、确定时机ESPEN推荐应用“营养风险筛查”推荐使营养风险筛查(NRS2002)作为判断患者是否需要营养支持的工具推荐的根据:1、以住院患者为对象2、具有循证基础3、相对简单易用的原则营养风险筛查2002NutritionRiskScreening,NRS2002欧洲肠外肠内营养学会ESPEN营养风险筛查的内容营养状况受损评分(0-3分)疾病严重程度评分(0-3分)年龄评分:70岁及以上加1分3项总评分为营养风险筛查总分KondrupJ,AllisonSP,EliaM,;22(4):415–42营养风险筛查评分结果判定总分3分:有营养不足/营养风险应结合临床,制定营养支持计划分值<3分:每周重复进行营养风险筛查