皮疹伴发热的诊断思路
发热伴全身或局部皮疹是很多疾病都可能出现的症状。临床工作中必须仔细观察皮疹的形态、分布、与发热出现的时间顺序以及症状等, 结合病史、体检和实验室检查综合分析, 将症状相似的疾病进行鉴别, 做出正确诊断。常见的发热伴皮疹的疾病大致可分为
5大类。
感染性皮肤病
变态反应性皮肤病
自身免疫性疾病
某些特殊皮肤病
恶性肿瘤
水痘
幼儿急疹
麻疹
风疹
手足口病
传染性单核细胞增多症
病毒性出血热
病毒感染性皮肤病
水痘
病因:V-Z病毒
临床表现:
发热24小时内出疹,一般39度以下;
顺序:躯干头面部,四肢;
皮疹特点:向心性分布;
红色斑疹丘疹水疱干燥结痂;
病程约2周,同时可见丘疹水疱结痂等不同
时期皮疹
成人水痘:
较小儿症状重,前驱期长, 高热,全身症状显著,皮疹数目较多,也更痒
病因:人类疱疹病毒6型,7型
发病特点:春秋季,2岁以下婴幼儿
幼儿急疹
临床表现:
多无前驱症状,突发高热39-40度以上,患儿除食欲不振外,精神状态无明显改变;
发热3-5天后,突然热退,24h内降至正常;
热退时出现淡红色斑丘疹,颈部、躯干四肢,肘、膝以下及掌跖等部位多无皮疹;
1-2天后皮疹消退,不留痕迹;
特点是热退疹出。
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