深静脉置管术
●概述
概念经体表穿刺至相应的静脉,插入各种导管至大血管腔内或心腔。利用其测定各种生理学参数,同时也可为各种治疗提供直接便利路途。――仍是重症病房、大手术和救治危重病员不可缺少的手段。
适应证
治疗
a. 外周静脉穿刺困难
b. 长期输液治疗
c. 大量、快速扩容通道
d. 胃肠外营养治疗
e. 药物治疗(化疗、高渗、刺激性)
f. 血液透析、血浆置换术
监测
a. 危重病人抢救和大手术期行CVP监测
b. Swan-Ganz导管监测
c. 心导管检查明确诊断
急救
a. 放置起搏器电极
b. 急救用药
●禁忌证
广泛上腔静脉系统血栓形成
穿刺局部有感染
凝血功能障碍
不合作,燥动不安病人
深静脉置管的几种方法
* 颈内静脉穿刺置管术
* 锁骨下静脉穿刺置管术
* 股静脉穿刺置管术
颈内静脉穿刺置管术
●解剖特征
颈内静脉: 起始于颅底颈静脉孔,形成颈动脉鞘,全程由SCM覆盖
上段位于SCM内侧,颈内动脉后方
中段位于SCM前缘下面,颈总动脉后外侧
下段位于SCM胸骨头与锁骨头之间的三角间
隙内,颈总动脉前外方
在胸锁关节处与SCV汇合成无名静脉
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