堕胎小产与胎死不下.ppt

§7 堕胎小产
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概论
概念:
凡妊娠12周内,胚胎自然殒堕者,称为“堕胎”
妊娠12~28周内,胎儿已成形而自然殒堕者称为“小产”
堕胎、小产相当于西医学的早期流产和晚期流产。
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一、病因病机
肾气虚弱
气血不足
热病伤胎
跌仆伤胎
气虚不能载胎
血虚不能养胎
冲任不固
损伤冲任
直接伤及胎元
热伤冲任
胎结不实
胎元不固
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二、诊断
病史有正常妊娠史,或胎漏、胎动不安的病史,或有妊娠期热病史、外伤史。
症状阴道流血和腹痛
堕胎先有阴道流血,后有阵发性小腹疼痛
小产先有阵发性小腹疼痛,后有阴道流血
检查
⒈妇科检查
⒉实验室检查
⒊B超检查
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⒈妇科检查
胎殒难留(难免流产)──宫颈口开大,有组织物堵塞宫口
胎堕不全(不全流产)──宫颈口开大,持续流血,仅有部分妊娠物排出,子宫小于停经月份
胎堕完全(完全流产)──宫口关闭,子宫接近正常大小,腹痛消失,阴道流血逐渐停止,妊娠物完全排出
⒉实验室检查妊娠试验(+)
⒊B超
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三、辨证论治
㈠、胎殒难留型
主要症侯胎堕难留多由胎漏、胎动不安发展而来此时阴道流血增多,腹痛坠加重妇科检查宫颈口已开大,有时可见肿囊堵塞于宫颈口,继续妊娠已不可能,舌紫黯或边有瘀点,脉沉弦。
治疗法则祛瘀下胎
方药举例脱花煎《景岳全书》加坤草
当归川芎肉桂牛膝红花车前子
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㈡、胎堕不全型
主要症侯胎殒之后,尚有部分残留宫腔内,阴道流血不止,甚至大量出血,腹痛阵作,妇科检查,宫口开大,有时可见组织物堵塞宫口,子宫体积小于妊娠月份,舌淡红,苔薄白,脉沉细无力。
治疗法则益气祛瘀
方药举例脱花煎加人参、坤草、炒蒲黄
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方歌
脱花归芎牛膝肉,红花车前胎难留。
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§8 胎死不下
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概论
概念:胎死胞中,历时过久不能自行产出,称为“~~”,又称为“胎死不能出”。
本病相当于西医学的过期流产及妊娠中晚期的死胎。
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