堕胎小产与胎死不下.ppt

概 论
概念：
凡妊娠12周内，胚胎自然殒堕者，称为“堕胎”
妊娠12~28周内，胎儿已成形而自然殒堕者称为“小产”
堕胎、小产相当于西医学的早期流产和晚期流产。
一、病因病机
肾气虚弱
气血不足
热病伤胎
跌仆伤胎
气虚不能载胎
血虚不能养胎
冲任不固
损伤冲任
直接伤及胎元
热伤冲任
胎结不实
胎元不固
二、诊断
病史 有正常妊娠史，或胎漏、胎动不安的病史，或有妊娠期热病史、外伤史。
症状 阴道流血和腹痛
堕胎先有阴道流血，后有阵发性小腹疼痛
小产先有阵发性小腹疼痛，后有阴道流血
检查
⒈妇科检查
⒉实验室检查
⒊B超检查
⒈妇科检查
胎殒难留（难免流产）──宫颈口开大，有组织物堵塞宫口
胎堕不全（不全流产）──宫颈口开大，持续流血，仅有部分妊娠物排出，子宫小于停经月份
胎堕完全（完全流产）──宫口关闭，子宫接近正常大小，腹痛消失，阴道流血逐渐停止，妊娠物完全排出
⒉实验室检查 妊娠试验（+）
⒊B超
三、辨证论治
㈠、胎殒难留型
主要症侯 胎堕难留多由胎漏、胎动不安发展而来此时阴道流血增多，腹痛坠加重妇科检查宫颈口已开大，有时可见肿囊堵塞于宫颈口，继续妊娠已不可能，舌紫黯或边有瘀点，脉沉弦。
治疗法则 祛瘀下胎
方药举例 脱花煎《景岳全书》加坤草
当归 川芎 肉桂 牛膝 红花 车前子
㈡、胎堕不全型
主要症侯 胎殒之后 ，尚有部分残留宫腔内，阴道流血不止，甚至大量出血，腹痛阵作，妇科检查，宫口开大，有时可见组织物堵塞宫口，子宫体积小于妊娠月份，舌淡红，苔薄白，脉沉细无力。
治疗法则 益气祛瘀
方药举例 脱花煎加人参、坤草、炒蒲黄
方歌
脱花归芎牛膝肉，红花车前胎难留。
概 论
概念：胎死胞中，历时过久不能自行产出，称为“~~”，又称为“胎死不能出”。
本病相当于西医学的过期流产及妊娠中晚期的死胎。