青霉素皮试知识点大全.docx

青霉素皮试知识点大全青霉素类抗生素在临床应用广泛,但过敏反应造成的严重后果也必须注意!青霉素类抗生素抗菌作用强、疗效高、毒性低,临床应用相当广泛,但是发生过敏反应最为多见,约为5%~10%,主要表现为荨麻疹、过敏性休克、喉头水肿、支气管哮喘等,其中过敏性休克较为引人关注,抢救不及时会危及病人生命。《中华人民共和国药典临床用药须知》规定:使用青霉素前必须进行皮肤试验,阴性方可使用。但在护理的执行中,在皮试的操作、结果判读等方面仍存在一些误区。鉴于此,2017年10月,国家抗菌药物临床应用与细菌耐药评价专家委员会发布了《青霉素皮肤试验专家共识》,该共识的发布,对提高护士等专业人员对青霉素过敏反应和皮试的认识、在实际的工作中规范护士皮试技术操作、避免假阳性反应发生、确保皮试结果的准确性等方面具有重要作用。下面是根据《共识》总结的关于青霉素皮试的一些操作要点,干货满满,基层医师一定要认真看看!一、青霉素皮试液的配制1、理想的青霉素皮试液应包括:(1)代表次要抗原决定簇的青霉素G、青霉噻唑盐和青霉吡唑酸盐;(2)代表主要抗原决定簇的青霉噻唑-多赖氨酸(PPL);(3)如拟使用氨基青霉素,可增加氨苄西林或阿莫西林成分。2、皮试液的配制:(1)取青霉素钠盐或钾盐,以生理盐水配制成为含20万U/ml青霉素溶液(80万U/瓶,注入4ml生理盐水即成);(2)取20万U/,加生理盐水至1ml,成为2万U/ml溶液;(3)取2万U/,加生理盐水至1ml,成为2000U/ml溶液;(4)取2000U/,加生理盐水至1ml,即成含500U/ml的青霉素皮试液。二、青霉素皮试操作方法用75%乙醇消毒屈侧腕关节上方三横指(1岁以下儿童二横指)处皮肤,对乙醇敏感者改用生理盐水。(含青霉素50U),作皮内注射成一皮丘(~)。三、皮试结果的判断20min后观察,如局部出现红肿,直径>1cm(或比原皮丘增大超过3mm)或局部红晕为阳性。对可疑阳性者,应在另一前臂用生理盐水做对照试验。四、皮试阳性是否就是青霉素过敏?(1)青霉素皮试有近半数为假阳性;(2)药物不良反应与药物过敏混为一谈;(3)感染本身有可能诱发皮疹(如风团),可能与病原微生物侵入皮肤、病原微生物产生毒素或通过循环免疫复合物激活补体系统有关。五、如何降低假阳性的发生?皮试液配制时,以组胺()为阳性对照和生理盐水为阴性对照,有助于甄别假