食用菌菌种生产经营许可证申请表申请单位法定代表人住所电话邮编传真电话电子邮箱申请项目生产、经营地点种类品种名称菌种级别经营方式有效区域菌种生产经营条件申请注册资本万元接种室平方米检验人员姓名(证号)出菇试验室(场)平方米技术人员姓名(证号)生产场地平方米检验室平方米经营场所面积平方米控温培养室平方米仪器设备贮存室平方米自有品种申请单位负责人(章)年月日审核机关意见负责人(章)年月日审批机关意见负责人(章)年月日经办人科负责人单位负责人许可证编号()菌种生经许字()第号注:本表一式四份,审批机关、审核机关、工商部门、申请单位各留存一份。
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