窦性回波.doc

窦性回波。图示窦性心律(P1P1)时,适时的房早P2下传引起QRS波群的同时,在窦房结区域发生单次折返,产生窦性回波P3,P3的形态与P1的形态极为相似,P1P3间期短于P1P1窦性间期更支持窦性回波的诊断,而不是一次间位性房早。反复搏动(reciprocalbeat)又称反复心律(recip-rocalrhythm),是指心脏某一心腔发放的激动使该心腔除极后,激动经过传导进而激动对侧心腔,与此同时,激动的传导方向可能发生突然回折而反向传导,并使原激动起源的心腔再次激动的一种心电现象。与反复搏动最初的概念相比,上述定义的范围已大大扩展。经典反复搏动的定义强调:起源于心脏任何部位的激动,当正向或逆向经房室交界区传导时,可能发生反复搏动,而反复搏动的现代概念认为,无房室交界区的参与,反复搏动依旧能够发生。窦性回波属于非房室结依赖的反复搏动。定义:联律间期适时的房早经房室结下传激动心室的同时,房内传导在窦房结区域发生1次回折并再次激动心房的现象称为窦性回波。多数情况下,由于这种回波多数情况下仅发生1次,因此将这种发生在心房内的单次折返归于反复搏动。发生机制:窦性回波属于1次房早在窦房结区域发生的一种特殊折返,在常规心脏电生理检查时的发生率常高达10%￣15%。其发生机制是适时的房早在窦房结区域传导时,正遇部分区域处于有效不应期而发生前向传导阻滞,激动在其他处于兴奋期或相对不应期的区域缓慢传导,并再次激动已恢复兴奋性的心房肌。由于这一折返途径并未闭合而呈开放状态,因而只发生1次窦性回波,反复搏动只出现1次,且不形成连续的折返。Hoffman和Granefield明确指出,窦房结区域的特殊折返是窦性回波的原因,认为窦房结及其周围区域与房室结一样可以发生功能性的纵向分离。Strauss证实,在窦房结和右心房界嵴之间的窦房结区域,是窦性激动进出