盘状红斑狼疮 (discoid lupus erythematosus)
红斑狼疮分类
慢性皮肤红斑狼疮
A盘状,局限性、泛发性
B疣状(肥大性)红斑狼疮
C红斑狼疮-扁平苔藓重叠征
D冻疮样
E狼疮性脂膜炎(深部)
a伴盘状
b伴系统性
亚急性皮肤红斑狼疮
A丘疹鳞屑型
B环状型
C形态学类似的综合症
a新生儿红斑狼疮
b补体缺陷综合症
急性皮肤红斑狼疮
流行病学
年轻人
女:男=2:1
临床表现
局限性颈部以上
头皮瘢痕硬,凹陷,瘢痕性脱发
皮损好发于面部,为境界清晰的紫红色斑块, 浸润明显,表面有粘着性鳞屑, 剥下鳞屑后可见扩张的毛囊口, 陈旧性者可有萎缩,毛细血管扩张及色素沉着,色素减退。
泛发性
少见
颈部+胸部+上肢
DLE进展为SLE不常见
发热
ANA滴度升高(实验室检查可有低滴度抗核抗体阳性。)
WBC减少
血尿、蛋白尿
转归
自行缓解,遗留瘢痕
(慢性经过,一般对全身健康无明显影响)
进展为SLE
复发
瘢痕上并发基底细胞癌或鳞癌,而且呈侵袭性
儿童DLE
病程与成人一样
男女一样
光敏性少见
50%进展为SLE
组织学
表皮变薄
角化过度或角化不全
真皮浅层和深层血管与毛囊周围有炎性细胞侵润
真皮表皮交界处有免疫荧光试验阳性75%
鉴别诊断
脂溢性皮炎
药疹
光化性角化病
治疗
一般处理
防光,避光,避免过冷过热局部创伤
局部治疗
曲安奈德注射《40mg/次,4-6周
全身治疗
羟氯喹《 3月
氯喹250mg/d
反应停50mg po bid-tid <400mg/d
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