新版病历书写规范.ppt

新版《病历书写规范》各种 记录表格的书写要求
皖南医学院弋矶山医院陈珍初
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主要内容
一、新版《病历书写规范》编写过程
二、病历的作用及重要性
三、病历书写规范基本原则与要求
四、各种记录表格的书写格式及要求
五、病历管理及病案排序
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一、新版《病历书写规范》编写过程
1982年、1991年、2004年我省有不同版本的《病历书写规范》,省厅对此项工作的重视程度可见一斑。
2012年4月申请修编,2012年6月省卫计委启动成立编写委员会,先后多次组织省内部分医院的临床及医院管理专家进行讨论,几易其稿。
2013年12月完成定稿,交至出版社。
2015年1月由安徽科学技术出版社正式出版发行。
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新版《病历书写规范》修编的引用文件:
2010年卫生部《病历书写基本规范》
2012年卫生部《电子病历基本规范》
2004年安徽省《病历书写规范》修订版
2010年卫生部《关于修订住院病案首页》的通知
卫生部推荐使用北大人民医院《知情同意书》汇编
《执业医师法》
《侵权责任法》
《医疗事故处理条例》
2014年国家卫生计生委《医疗机构病历管理规定》
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组织领导:安徽省卫生与计划生育委员会
参编单位:
安徽省医院管理协会病案管理专业委员会
皖南医学院弋矶山医院
安徽省立医院
安徽医科大学第一附属医院
蚌埠医学院第一附属医院
安徽医科大学第二附属医院
安徽中医药大学第一附属医院
安徽省护理学会
合肥市精神病医院
一、新版《病历书写规范》编写过程
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新版《病历书写规范》修订编写各章节分工表
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新版《病历书写规范》编写工作启动会、定稿会
安徽省《病历书写规范》编写启动会
安徽省《病历书写规范》编写启动会
讨论及定稿会
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最新版《病历书写规范》编委会
主任委员:于德志
副主任委员:李劲风费勤福吴佩
编委:阮浩吴振宇肖峰
严光费广鹤王洪巨
史良会朱向明徐宏光
杨俐琦杨文明王克永
主编:费勤福
副主编:徐宏光
编写人员:略......
2015年1月由安徽科学技术出版社发行
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老版与新版的比较
2004年版
2015年版
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2015年新版与2004年老版之比较
1、从总体结构上:
2004版(10章,86节,360千字)
2015版全书共13章,108节,560千字
新版《病历书写规范》将知情同意书另立一章,同时新增《电子病历规范要求》,《临床路径文本及实施基本要求》章节。
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