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髂腰肌损伤与相关疾病分析 大连广济疼痛医学研究院 系列课件—21
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各位专家各位同仁: 大家好!
针刀疗法作为一个新疗法,由朱汉章教授发明推广至今已37年之久。同道们在这条崎岖坎坷的道路上磕磕绊绊,携手并肩走到现在…
回顾当年对比现在,大家都在各自的岗位上取得了骄人的成绩;完成了从懵懵懂懂的针刀人到明明白白的针刀人的实质性蜕变。然而越是发展越能看出针刀疗法与其他疼痛疗法的距离,越是成熟越能看见自己方方面面的不足.
是的,37年了,三十而立,四十而不惑了,让我们少一些浮躁多一些踏实,让天空少一些神马浮云,让大地多一些雨露甘泉!
成熟了,让我们站的高一点,看看疼痛界近年来突飞猛进的发展,让我们站的稳一点,研究一些与针刀事业息息相关的临床问题.
下面请允许我介绍对髂腰肌损伤诊治当中的点滴心得.
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97年作者对髂腰肌损伤的认识
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近年来作者对髂腰肌损伤的认识
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以20ml注射器抽满镇痛液,在注射点垂直刺入。待触及髂窝骨面后,边退针边缓慢注入,分三次调转方向浸润注射。注意避免刺伤股神经。注射后扶持离床,若出现大腿无力(打软腿),休息20分钟即可恢复。
,在腹股沟外1/2处的髂腰肌末端压痛处(无压痛不必治疗)选定1-2点。
。
、皮下、肌层。
,横向剥离,每3—5次,缓慢退针。注意避免刺伤股神经。
,双腿微屈踝下垫枕。
,选择深压痛处定点。
。
3. 层次结构皮肤、皮下、骶棘肌、腰大肌或横突周围。
、横向剥离,每点3-5次。
5. 康复治疗(1)患者俯卧,以手压腰臀、一手提大腿过伸髋关节,拉伸髂腰肌。(2)以轻柔手法按摩患侧髂窝,较重手法按摩患侧腰背部。(3)患侧腿在后、健侧腿在前,拉伸髂腰肌。
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髂腰肌解剖特点
1、形态结构突出一个“长”字。从胸12—全部腰椎的侧面及横突—越过髋关节—止于股骨小转子。跨越了胸腰椎、全部腰椎、腰骶、髋关节。
2、运动功能突出一个“多”字。腰骶部固定时—屈髋(屈大腿),下肢固定时—弯腰(腰前屈),髋关节运动中—髋外旋。
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髂腰肌解剖特点
3、解剖层次突出一个“深”字。其后面由腰方肌和骶棘肌、背阔肌覆盖;前面被腹壁、侧腹壁肌肉和腹腔脏器覆盖。可以触及部分只有其下端,在腹股沟外侧部能够触到。
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髂腰肌解剖特点
4、解剖邻里突出一个“杂”字。其他的肌肉与周围的关系也比较复杂。而髂腰肌就更加复杂,这种复杂状态主要表现在与腰丛的关系上。腰丛是由腰神经的前支组成,从腰1--腰4均参与构成。其中自上而下有髂腹下神经、髂腹沟神经、股外侧皮神经、股神经,这些神经中除股神经外均从腰大肌中穿过,若股神经发育异常,可能穿腰大肌而过;即便发育正常者股神经也是(伴股外侧皮神经)在髂腰肌筋膜下通过。如此推导髂腰肌筋膜等于将股神经与髂腰肌完全裹在了一起,从病理上说髂腰肌肿胀必然会造成股神经不同程度的受压。
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髂腰肌解剖特点
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腰丛与髂腰肌的关系
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