A―V 征.ppt

A-V综合征(A-Vsyndrome)茨悍枉油儡伺菜汕茧慨廖靶框躺谚粳芋其盐乓缸酪时晕顶蜕犹污捐殷吠绍A―V+征A―V+征AandVsyndrome,AandVphenomenons,等。水平斜视的一种亚型,伴随垂直非共同性的水平斜视,即双眼上、下转时其水平斜视角不等。用A或V形象表示(字母尖端表示集合,开口表示分开)。还可有Y、倒Y及X征等。徽谋遇祁厚振残汛址红摈股碟鲸蛇藉株公舒歉脉筏孽篷暂扎奉嚷涧兵畔焚A―V+征A―V+征一、病因:学说众多。:Urist。:Brown。。:面部构造异常。肌肉附着点异常:高低、异位或倾斜、弯曲。拇约哄诺桑浆统远佬洱湍怒鄂县肃它套慕追瘸斥及梦拳俄膜酱耶书绰怔披A―V+征A―V+征二、主要分类A型内斜视:上转时内斜度加大,下转时减小甚至无,两者相差≥10△;A型外斜视:下转时外斜度加大,上转时减小甚至无,两者相差≥10△;V型内斜视:下转时内斜度加大,上转时减小甚至无,两者相差≥15△;V型外斜视:上转时外斜度加大,下转时减小甚至无,两者相差≥15△。矫辣粟汞扎鹰裁舍晦馏掇上棠傻捣函读循采琳泼蹬届步凳布霓朽枉戮注斑A―V+征A―V+征三、检查与诊断一般情况。眼位:角膜映光法、同视机法、三棱镜法。眼球运动:斜肌异常,约1/3A征伴上斜肌功能强,2/3V征伴下斜肌功能强。眼底:内、外旋。代偿头位:A内、V外—下颌上举;A外、V内—下颌内收。若合并上下斜肌异常可受到该肌影响。替渝判闰阁茧姆恩伎斥尔裳虐刊赚钦酵素粤诬汛耻舰断鸵稗湛面衬访此萤A―V+征A―V+征检查注意点:上、下转的幅度:一般采用25°。上、下转时水平斜视相差角度标准:A型≥10△,V型≥15△为病理和生理分界线。检查距离:Knapp强调注视远方,排除调节及视近时强集合作用的影响。另外可通过在上、中、下各眼位,用交替遮盖加三棱镜法检查;必要时双眼附加+3D透镜,减少调节性集合的影响。有学者认为检查A-V征时不管视远和视近,头动和不动结果均较稳定。向下方注视时难以得到5m以远的注视空间,可令被检者下颌上举。肩隶谱胞剖饮印堆磅朗带娶柞糜镀拍件截偏瞻磨诚乱雪膏敬笔帜瞪糙澄携A―V+征A―V+征四、治疗:保持、改善或重建双眼视功能,或者改善美容和头位。斜肌手术:伴有斜肌功能异常,上斜肌或下斜肌减弱术。水平肌止端垂直移位:内直肌总是向尖端移,外直肌总是向开口移;平行于角巩膜缘、双眼对等移位。上下差〈25△,移5-7mm(约半个肌腱宽度);上下差〉25△,移8-10mm(约一个肌腱宽度)。单眼视力差者可同时移一眼内、外直肌。内外、上下直肌手术,上下直肌止端移位。晕甚素挣址乍熏潘城酵笨紧苞镰崩长国驱愈累屯轨孽牛盂泥独簇佃忆淀臆A―V+征A―V+征V型外斜视,先天性左上斜肌麻痹。女,15岁。自幼歪头,10年前开始有时外斜,近几年持续外斜,但歪头减轻。遏洋耪飘奏驼灿经廊骨星遇妖熏翅明熔邵策每裁耸钦内挎间扑需昨痹淌簿A―V+征A―V+征检查诡账隅茬睁剿褪胶露屠跨桨畜僧腮熔济哥颧梯酥限疵痹情诚隋瘴藐散戴叠A―V+征A―V+征讨论10年前患间歇性外斜视,近几年斜视趋向恒定,头位有所减轻,趋向代偿不全。上转时外斜度大,下转时小甚至无,交替遮盖后相差仍>15△,属于V征。斜肌异常是A-V征的常见病因,此病人下斜肌功能强,为发生V征的原因。代偿头位与左上斜肌麻痹有关,非V型外斜的代偿头位。煎德怪势莫薯肘彩学起耀罩铃猴泪蔫岭侥膏饥瘁仲超年檀顶净挡现孕活诸A―V+征A―V+征