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· 护理研究·
脑卒中患者吞咽障碍的护理
王灵桃
【关键词】卒中;吞咽障碍;护理
【中图分类号】. 【文献标识码】【文章编号】——
急性脑血管病又称脑卒中,脑卒中患者的发病原很多, ,~移,滴速/,总量~/,~
如高血压、高血脂、高血糖、肥胖不良饮食习惯高盐、高后逐渐增至/,总量增多至~/,每滴
动物脂肪、缺钙饮食体力活动减少,寒冷的环境气候等。人后给予温开水—,用上述方法冲洗导管,防
由于北方冬季漫长,气候寒冷,人们习惯于高盐饮食体力活动止沉淀物将胃管阻塞,同时可补充病人日需要饮水量。
减少等原凶。凶此在东北地区脑卒中患者发病率高。并且脑卒. 功能训练
中病人吞咽障碍的发生率高达% ~%⋯。吞咽障碍是个.. 鼻饲时的功能训练在为病人采取鼻饲流质食物的同
体主动运送液体和固体通过口到胃的能力降低,其表现为食物时,进行康复训练: 吸吮训练和喉抬高这两个动作协
滞留在口腔中或有误吸现象,或在进食时出现呛咳,吞咽障碍调一致时,就可以产生吞咽动作。当患者产生吞咽动
患者若得不到及时有效的处理,容易发生营养不良、脱水吸人作后进行咽部冷刺激与空口吞咽练习,用棉棒蘸冰水放前
性肺炎、甚至危及生命。本研究就脑卒中患者出现吞咽障碍的鄂弓部,左右交替进行—次按摩,然后嘱患者做空口吞Ⅱ因,
现象时所做的护理工作做如下综述。冷刺激可提高吞咽发生的敏感性和速度,使吞咽功能得到强
吞咽困难的个时相化。口腔肌群的运动训练,如鼓腮、嗑牙、笑和吹气动
吞咽的全过程分为口腔时相、咽时相和食客时相。口腔时作等训练。高丽萍等主张此类病人的训练不仅是咽部冷刺
相为随意运动,咽食相为反射运动,食管时相为蠕动运动。正激与空口吞咽训练,还包括颈部的活动度训练、咳嗽训练等。
情况下,每次吞咽过程不超过。口腔期:食物进入口腔训练周后患者吞咽功能有明显好转时再进行摄食训练。
内,经咀嚼后形成食团,被舌头推至口腔后面,这个过程完全.. 摄食时的功能训练才膝氏提出的吞咽障碍级评法中
依靠口腔肌肉的配合。咽腔期:是利用吞咽反射动作把食物吞—级或饮水试验可颖者应进行摄食功能训练。其训练内容
进后部。食管期:即食物进入食管的过程。脑卒中患者以第不仅包括空口吞咽练习和口腔肌群的运动训练,还提倡综合训
、阶段的发生率高。练如排痰法的指导、上肢的进食功能训练,辅助工具的选择和
吞咽障碍的评估使用等。这类患者除了进行与吞咽功能有关的训练以外,还要
. 饮水实验饮水实验是临床常用的一种诊断方法,具体注意以下几点: 进食时的体位,能做起的患者取坐位,
操作如下:患者坐位,饮温开水,观察全部饮水完成的颈部微前屈。头部前屈以减少食物反流和误吸。不能坐起者取
时间及过程。一般分为下述种情况:、一饮而尽,无呛咳; 半位卧位。食物的形态,根据吞咽障碍的程度选择食物
、次以上喝完,有呛咳;、一饮而尽,有呛咳;、次以的不同形状如糜烂状、糊状、碎状食物以及普通食物。同时要
上喝完,打呛咳;、呛咳多次,不能将水喝完。判断标准: 注意食物的色、香、味、温度要适宜。一口量,正常成
正常:;可疑:;异常: 。年人为期不远。摄食训练时先以少食物送进口腔深处者,
. 才滕氏提出的吞咽障碍级评价法级唾液误咽: 用汤勺将食物送至舌根处,以利于患者吞咽,口腔内